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免疫相关不良反应的处理原则是什么?

2025-09-14 17:36 来源:正保医学教育网
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免疫相关不良反应(irAEs)是由于使用免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物导致的一类特殊不良反应。这类不良反应可能影响多个器官系统,包括皮肤、肺部、肝脏、内分泌腺体和胃肠道等。处理这些不良反应的原则通常遵循以下几点:
1. 早期识别与评估:及时发现并准确评估irAEs对于有效管理至关重要。这要求医疗团队对患者进行密切监测,并能够快速识别可能的irAE症状。
2. 分级治疗:根据irAE的严重程度(一般分为1-4级,从轻微到危及生命),采取不同的处理措施。轻度反应可能只需要观察或减少药物剂量;而重度反应则需要立即停药并给予相应的医疗干预。
3. 使用皮质类固醇:对于中等至严重的irAEs,通常会首先考虑使用高剂量的皮质类固醇(如泼尼松)来抑制过度活跃的免疫系统。如果症状没有改善或继续恶化,则可能需要增加剂量或者联合其他免疫抑制剂。
4. 转诊专科医生:当涉及到特定器官系统的严重irAE时,应尽早咨询相关领域的专家,比如肺科、肝病学、内分泌学等。这有助于确保患者得到最合适的治疗方案。
5. 监测与随访:即使在症状缓解后,也应对患者进行定期监测,以评估是否出现迟发性不良反应或原有irAEs的复发。同时,需要密切关注患者的总体健康状况和生活质量。
6. 教育与沟通:向患者及其家属提供关于免疫治疗潜在副作用的信息,并教会他们如何识别早期警告信号。保持开放的沟通渠道,鼓励患者及时报告任何新出现的症状。

总之,在处理免疫相关不良反应时,应采取个体化、多学科合作的方法,确保安全有效地管理这些复杂的临床情况。

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