鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病的一线药物，因其局部作用强、全身副作用小而被广泛使用。然而，并非所有患者都适合使用这类药物。以下是一些不适宜或需谨慎使用的患者情况：
1. 对药物成分过敏：如果患者对鼻用糖皮质激素中的任何成分（如活性成分或辅料）有过敏史，应避免使用。
2. 严重的鼻腔感染：正在经历严重细菌、真菌或其他病原体引起的鼻腔感染的患者，在感染未得到有效控制前不宜使用鼻用糖皮质激素。这类药物可能会抑制免疫反应，延长感染时间或增加并发症的风险。
3. 近期接受过鼻部手术：对于刚刚完成鼻部手术（如鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除术等）的患者，在伤口未完全愈合之前使用鼻用糖皮质激素可能会影响愈合过程。
4. 儿童和青少年：虽然低剂量的鼻用糖皮质激素在儿童中相对安全，但长期或高剂量使用仍需谨慎。特别是对于生长发育期的孩子，其对药物的影响可能会有所不同，需要医生根据具体情况评估后决定是否适用及合适的剂量。
5. 孕妇和哺乳期妇女：尽管目前没有明确证据表明鼻用糖皮质激素会对胎儿造成不良影响，但考虑到安全因素，在怀孕期间或哺乳期内使用时应咨询专业医师的意见，并权衡利弊后再做决定。
6. 有眼压增高风险的患者：长期大量使用某些鼻用糖皮质激素制剂可能与眼内压升高有关联，因此对于已知存在青光眼或其他眼压问题的人群，在使用前需要特别注意并定期监测眼压变化。

总之，在给患者开具鼻用糖皮质激素处方之前，医生应全面了解患者的健康状况、过敏史以及正在使用的其他药物等信息，并根据个体差异制定合理的治疗方案。如果患者属于上述不适宜或需谨慎使用的群体，则应在严密监控下使用或寻找替代疗法。