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氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有哪些?

2025-12-08 07:54 来源:正保医学教育网
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氨基糖苷类抗生素是一大类广谱抗菌药物,它们对许多革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌具有良好的抗菌活性。然而,这类药物也具有一些显著的不良反应,主要可以归纳为以下几点:
1. 耳毒性:这是氨基糖苷类抗生素最严重的副作用之一。它可以引起前庭功能障碍(如眩晕、平衡失调)或听力下降甚至永久性耳聋。耳毒性的发生与用药剂量和疗程长短有关。
2. 肾毒性:这类药物还可能导致肾脏损伤,表现为血尿素氮(BUN)升高、肌酐清除率降低等指标异常,严重时可导致急性肾功能衰竭。肾毒性的风险同样受剂量大小及使用时间的影响。
3. 神经肌肉阻滞作用:氨基糖苷类抗生素能够干扰神经-肌肉接头处的乙酰胆碱释放,造成呼吸抑制或麻痹。这种情况多见于重症监护病房中的患者,尤其是那些已经接受麻醉或者肌松剂治疗的人群。
4. 过敏反应:尽管相对少见,但部分患者可能会出现皮疹、荨麻疹等过敏症状;极少数情况下可能发生严重的过敏性休克。
5. 其他不良反应:包括但不限于恶心呕吐、腹泻、关节疼痛等症状。长期大量使用还可能影响骨髓造血功能,引起血象改变。

在临床应用中,医生会根据患者的具体情况权衡利弊,并采取相应的监测措施来减少这些不良反应的风险。例如,定期检查听力和肾功能指标,以及密切观察患者的神经肌肉状态等。

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