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β-内酰胺类药物在儿童中的使用有何特殊注意事项?

2025-12-16 19:55 来源:正保医学教育网
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β-内酰胺类抗生素(如青霉素和头孢菌素)是临床常用的抗菌药物,广泛用于治疗由敏感细菌引起的感染。在儿童中使用这类药物时,需特别注意以下几个方面:
1. 过敏反应:β-内酰胺类抗生素是最常见的引起药物过敏的药物之一,尤其是青霉素。在给儿童首次使用前,应详细询问其是否有该类药物或其他药物的过敏史,并密切观察用药后的反应。
2. 剂量调整:儿童处于生长发育阶段,其体重、体表面积和器官功能与成人有显著差异,因此需要根据年龄、体重或体表面积精确计算给药剂量。对于新生儿、婴儿和幼儿尤其需要注意个体化的剂量调整,以避免药物过量或不足。
3. 肾功能:儿童尤其是新生儿的肾脏排泄能力较弱,某些β-内酰胺类抗生素主要通过肾脏代谢排出体外,故需根据患儿的实际肾功能情况适当调整给药间隔时间或减少剂量。
4. 神经系统影响:部分β-内酰胺类药物可能对中枢神经系统产生不良反应,如高剂量使用时可导致惊厥。对于有脑膜炎风险的儿童患者,在选择此类药物治疗时应更加谨慎,并监测其神经系统的状况。
5. 长期使用的潜在问题:如果需要长时间使用β-内酰胺类抗生素,则需关注其对肠道菌群的影响,以及可能出现的耐药性问题。定期评估感染控制情况及调整治疗方案。
6. 给药途径的选择:根据病情轻重和药物特性选择合适的给药方式(如口服、静脉注射等),对于年幼或无法吞咽的孩子可能需要考虑肠外给药形式。

总之,在为儿童使用β-内酰胺类抗生素时,医生应全面评估患儿的具体情况,权衡利弊后制定合理的治疗计划,并在治疗过程中密切关注药物的效果和安全性。

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