药物性肾损害（Drug-induced kidney injury, DKI）是指由于药物或其代谢产物对肾脏造成的直接或间接损伤。早期诊断对于预防和及时治疗至关重要，可以有效避免病情恶化至不可逆阶段。以下是几种常用的早期诊断指标及其变化：
1. 尿液检查：
   - 尿蛋白：轻度到中度的蛋白尿是DKI常见的早期表现之一。
   - 微量白蛋白尿：比常规尿蛋白检测更敏感，能够发现轻微肾损伤。
   - 红细胞、白细胞及管型：如出现红细胞、白细胞增多或颗粒管型等异常情况，提示可能有肾脏炎症反应。
2. 血清肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）：
   - 血清肌酐水平升高是评估肾功能下降的重要指标之一。
   - eGFR降低表明肾功能受损。正常成年人的eGFR通常大于90ml/min/1.73m²。
3. 尿酶活性检测：
   - 尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）：这是一种溶酶体水解酶，当肾小管上皮细胞受损时释放入尿中，其水平升高可作为早期诊断指标。
   - 尿β2微球蛋白：正常情况下大部分被近端小管重吸收并分解，若其排泄增加则提示小管功能障碍。
4. 血清胱抑素C（Cystatin C）：
   - 它是一种低分子量蛋白质，在体内恒定产生并通过肾小球自由滤过。当肾功能受损时，血清中Cystatin C浓度会升高，且比肌酐更敏感地反映早期肾损伤。
5. 影像学检查：
   - 虽然不是特异性指标，但超声波等影像技术有助于排除其他原因导致的肾损害，并观察肾脏结构变化。
6. 生物标志物：
   - 新型生物标志物如KIM-1（肾脏损伤分子-1）、NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）等，在某些研究中显示出作为早期预测DKI潜力，但临床应用还需进一步验证。

综上所述，对于药物性肾损害的早期诊断应综合考虑上述多种指标的变化，并结合患者的具体情况和用药史