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高血压急症处理原则?

2026-02-26 12:16 来源:正保医学教育网
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高血压急症是指血压急剧升高,伴有靶器官功能损害的一组临床综合征。这类情况需要紧急处理以避免或减轻对心脏、脑、肾脏等重要器官的进一步损伤。以下是高血压急症的基本处理原则:
1. 评估和监测:首先应对患者进行全面评估,包括生命体征(如心率、呼吸频率)、意识状态、神经系统检查以及必要的实验室检查(如血常规、尿常规、电解质、肾功能等),以确定是否存在靶器官损害。
2. 立即降压治疗:高血压急症需要迅速但平稳地降低血压。选择合适的降压药物非常重要,常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平等静脉给药的速效降压药。根据患者的具体情况和靶器官受损程度调整用药种类及剂量。
3. 目标血压:在最初几分钟到几小时内将收缩压降低20%-25%,或降至160/100mmHg左右,但不应低于这个水平,以免造成脑灌注不足。随后根据病情进展逐步调整治疗方案,使血压稳定在一个安全范围内。
4. 处理并发症:针对高血压急症可能引起的急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层等严重并发症采取相应措施进行治疗。
5. 密切观察与支持疗法:在整个治疗过程中需密切监测患者的生命体征变化及药物反应,同时给予必要的支持性护理(如吸氧、保持呼吸道通畅)。
6. 转诊和长期管理:对于需要更高级别医疗干预的患者应及时转至有相应条件的医疗机构。出院后应指导患者进行生活方式调整,并定期随访监控血压水平,预防高血压急症复发。

请注意,上述内容仅供参考,在实际临床工作中应当遵循医生的专业判断并结合具体指南执行。

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