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右心衰竭常见体征有哪些?

2026-02-22 12:24 来源:正保医学教育网
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右心衰竭是指心脏右侧泵血功能减弱,导致血液回流受阻,引起的一系列病理生理变化。在临床上,右心衰竭的患者可能会出现以下一些常见的体征:
1. 颈静脉怒张:由于右心房压力增高,使得颈部和上胸部的静脉回流受阻,表现为颈静脉明显充盈或搏动增强。
2. 肝脏肿大与压痛:长期的右心衰竭可导致肝淤血,进而引起肝脏增大、质地变硬,并可能伴有疼痛感。严重时可发展为心脏性肝硬化。
3. 下肢水肿:这是最为常见的体征之一。由于静脉回流障碍,液体从血管内渗出到组织间隙,在重力作用下多见于双侧小腿和踝部。
4. 腹水:随着病情进展,部分患者可能会出现腹部积液(即腹水),主要是因为门脉系统压力升高所致。
5. 体重增加:由于体内水分滞留,患者可能在短时间内出现不明原因的体重增长。
6. 呼吸困难:虽然右心衰竭主要影响体循环,但当病情严重时也可累及肺部,导致劳力性或静息状态下呼吸困难。
7. 发绀:即皮肤、黏膜呈现蓝紫色改变,因为血液循环中还原血红蛋白含量增多所致。在晚期病例中较为常见。
8. 心音变化:如出现第三心音(S3)奔马律等异常心音,提示心脏功能不全。
9. 脉搏细弱或奇脉:由于右心室射血量减少,导致周围动脉灌注不足,可触及脉搏减弱甚至消失;而吸气时脉压减小的现象称为奇脉,也可见于部分患者。

以上就是关于右心衰竭常见体征的概述。在实际临床工作中还需要结合病史、体检及其他辅助检查结果综合判断,并制定个体化的治疗方案。

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