长期使用糖皮质激素需要注意以下几个方面：
1. 代谢和电解质紊乱：长期应用糖皮质激素可导致水钠潴留、钾丢失，引起高血压、低血钾等。此外，还可能影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，造成体重增加、向心性肥胖、骨密度降低等问题。
2. 免疫抑制与感染风险：由于其免疫抑制作用，长期使用者易发生细菌、真菌及病毒等机会性感染，需密切监测体温变化、白细胞计数等情况。
3. 消化系统损害：可诱发或加重胃十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血。因此，在用药期间应注意保护胃肠黏膜，必要时联合使用抗酸药或者胃粘膜保护剂。
4. 心血管影响：除了上述提到的高血压外，长期服用还可能增加动脉粥样硬化、冠心病的风险。
5. 精神神经症状：部分患者可能出现情绪波动、失眠、抑郁等心理问题；严重时可引发精神病性障碍。此外，也有报道指出其可能导致头痛、震颤等症状。
6. 骨骼肌肉系统损伤：长期大剂量使用可导致骨质疏松、股骨头坏死等问题，需定期进行相关检查以早发现并干预。
7. 皮肤改变：患者可能出现紫纹、痤疮、多毛等现象；伤口愈合能力下降也是常见副作用之一。
8. 停药反应与反跳现象：突然停止使用糖皮质激素可能导致原有疾病症状加剧（即“反跳”），甚至出现急性肾上腺功能不全。因此，减量过程需谨慎，并在医生指导下逐步完成。

总之，在长期应用糖皮质激素的过程中，应严格遵医嘱调整剂量及疗程，定期复查各项指标，以减少不良反应的发生。同时，加强营养支持、适当运动等措施也有助于减轻药物副作用的影响。