选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）是一类能够模拟或拮抗雌激素作用的药物，它们的作用效果取决于靶组织。在某些组织中，如骨骼，SERMs可以表现出类似雌激素的效果，而在其他组织中，如乳腺，则可能表现为雌激素的拮抗剂。

对于骨骼的影响，选择性雌激素受体调节剂主要通过以下机制发挥作用：
1. 抑制骨吸收：SERMs能够减少破骨细胞（负责骨质分解和吸收的细胞）的数量和活性，从而降低骨吸收速率。这有助于维持或增加骨密度，对抗由年龄增长、绝经后雌激素水平下降等因素引起的骨质疏松症。
2. 促进骨形成：部分研究显示，某些SERMs还可能具有轻微直接刺激成骨细胞（负责新骨生成的细胞）活性的作用，进一步增强骨骼健康。
3. 预防骨折风险：由于上述两方面作用，长期使用选择性雌激素受体调节剂可以有效降低因骨密度下降而导致的骨折发生率，尤其是在绝经后女性中效果显著。

常见的SERMs药物包括雷洛昔芬（Raloxifene）、他莫昔芬（Tamoxifen）等。其中，雷洛昔芬被广泛用于预防和治疗绝经期妇女的骨质疏松症，并且与雌激素相关的副作用相对较小。

总之，选择性雌激素受体调节剂对骨骼具有积极的影响，能够有效提高骨密度、减少骨折风险，是防治骨质疏松的重要手段之一。但在使用时也需注意其潜在的不良反应及个体差异，应在医生指导下合理用药。