5-HT3受体拮抗剂与地塞米松联合使用在临床上主要用于预防和治疗化疗引起的恶心呕吐（CINV, Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting）。这种组合的依据主要有以下几个方面：
1. 作用机制互补：5-HT3受体拮抗剂主要通过阻断5-HT3受体来减少中枢神经系统对呕吐反射的敏感性，而地塞米松是一种糖皮质激素，可以通过多种途径减轻化疗引起的恶心和呕吐。例如，它可以抑制炎症反应、降低血脑屏障通透性和影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。因此，两者联用可以更全面地覆盖引起CINV的多个环节。
2. 增强疗效：多项临床研究显示，5-HT3受体拮抗剂与地塞米松联合使用相比单药治疗，在预防急性（化疗后24小时内）和延迟性（化疗后2-5天内）恶心呕吐方面具有更好的效果。例如，《NCCN指南》推荐对于高致吐风险的化疗方案，应采用三联或四联疗法，其中包括5-HT3受体拮抗剂、地塞米松以及NK1受体拮抗剂等。
3. 减少不良反应：虽然单独使用地塞米松可能会增加某些副作用（如血糖升高），但与5-HT3受体拮抗剂联合使用时，可以适当降低地塞米松的剂量，从而减少其潜在的不良反应。同时，5-HT3受体拮抗剂本身相对安全，两者联用的安全性较好。
4. 临床指南推荐：根据美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等多个权威机构发布的CINV管理指南，均建议对于中至高致吐风险的化疗方案，采用包含5-HT3受体拮抗剂和地塞米松在内的联合治疗策略。

综上所述，5-HT3受体拮抗剂与地塞米松联合使用的依据在于其能够从不同角度有效控制CINV，并且具有较高的安全性和耐受性。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合和剂量。