医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2019年第11期

2019-01-03 11:16 医学教育网

问题索引：

1.【问题】镇痛药的药物相互作用的总结。

2.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。

3.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。

具体解答：

1.【问题】镇痛药的药物相互作用的总结。

【解答】

（1）阿片类镇痛药+抗胆碱药（尤其是阿托品）--不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

（2）阿片类镇痛药+硫酸镁--可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

（3）阿片类镇痛药+甲氧氯普胺--效应减低（阿片类可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛）。[医学教育网原创]

（4）阿片类镇痛药（尤其是吗啡、哌替啶）+单胺氧化酶抑制剂--不良反应严重、甚至致死，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、僵直、昏迷、惊厥和高热。

（5）广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重水泻时，不宜用阿片类镇痛药（易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟）。

2.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。

【解答】

药品	禁忌证[医学教育网原创]
阿司匹林	消化道出血患者、血友病或血小板减少症患者禁用
双氯芬酸	活动性消化性溃疡出血者禁用，肛门炎者禁止直肠给药
尼美舒利	12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用
塞来昔布	有心肌梗死病史或脑卒中病史，重度肝损患者禁用
吲哚美辛	活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史，癫痫、帕金森病及精神疾病者禁用

3.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。

【解答】

分类	代表药物	作用机制
选择性抗痛风性关节炎药	秋水仙碱	（1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化（2）抑制磷脂酶A₂，使单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯减少（3）抑制局部细胞产生IL-6
抑制尿酸生成药	别嘌醇、非布索坦	（1）抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内（3）抗氧化，使再灌注期氧自由基的产生减少
促进尿酸排泄药	丙磺舒、苯溴马隆	抑制尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸浓度降低、尿酸沉积减少，亦促进尿酸结晶的重新溶解[医学教育网原创]
促进尿酸分解药	外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶	促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素（溶解性好），易被肾脏排泄，使尿酸水平降低

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