医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2015年第19期

问题索引：

1.【问题】请问什么是骨吸收抑制剂？如果抑制了骨对钙的吸收，骨质不就更脆了吗，怎么能够治疗骨质疏松呢？

2.【问题】请问室性心动过速、室上性心动过速、还有窦性心动过速、在临床诊断上怎么区别？

3.【问题】地西泮(安定)注射液与5％葡萄糖输液配伍时为什么会析出沉淀？

具体解答：

1.【问题】请问什么是骨吸收抑制剂？如果抑制了骨对钙的吸收，骨质不就更脆了吗，怎么能够治疗骨质疏松呢？

【解答】骨吸收抑制剂治疗骨质疏松的原理是：通过减少破骨细胞的生成(如雌激素)或减少破骨细胞活性(如双膦酸盐)来抑制骨的吸收，防止骨量过多丢失。抑制骨吸收，不是抑制骨吸收钙，而是抑制骨细胞对骨的吸收。

骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素。

2.【问题】请问室性心动过速、室上性心动过速、还有窦性心动过速、在临床诊断上怎么区别？

【解答】室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。可由心脏手术，心导管检查，严重心肌炎，先天性心脏病，感染，缺氧，电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。

室上性心动过速是指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，若不及时治疗易致心力衰竭。本病可发生于任何年龄，容易反复发作，但初次发病以婴儿时期多见。多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。因为心脏的正常起搏点是窦房结，但如果异常的话会出现异位起搏点：心房或房室交界区。

3.【问题】地西泮(安定)注射液与5％葡萄糖输液配伍时为什么会析出沉淀？

【解答】地西泮注射液中含有非水溶剂，如果加入到葡萄糖水溶液中，会由于溶剂的改变影响其溶解度从而析出沉淀。

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