医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2016年第1期

问题索引：

1.【问题】老师，实在是分不清楚什么失眠用什么药，太多太乱了，帮我整理一下可以吗？

2.【问题】抗抑郁药那么多分类，有口诀吗？

3.【问题】老师，哮喘什么情况下用什么类的药物？请老师帮忙整理一下。

4.【问题】请问老师，关于镇痛药的药物相互作用要怎么理解？比如下题，该怎么做？

A.胆绞痛

B.低血压

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是

2.阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致不良反应是

具体解答：

1.【问题】老师，实在是分不清楚什么失眠用什么药，太多太乱了，帮我整理一下可以吗？

【解答】（1）入睡困难：首选艾司唑仑、扎来普隆。为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）：唑吡坦、艾司佐匹克隆。

（2）焦虑型、夜间醒来次[医学教育网原创]数较多或早醒者：氟西泮、三唑仑。忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药（阿米替林和多塞平）。

（3）睡眠时间短，且夜间易醒早醒：夸西泮。

（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠：氯美扎酮。

（5）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠：谷维素。

（6）老年失眠：10%水合氯醛，起效快。

（7）偶发失眠：唑吡坦、雷美替胺。

还是记不住的话可以记忆咱们汤以恒老师的原创口诀：

偶尔失眠唑吡坦，老了[医学教育网原创]就用水氯醛，

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难，

特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦！[医学教育网原创]

2.【问题】抗抑郁药那么多分类，有口诀吗？

【解答】 有的，大[医学教育网原创]部分是汤以恒老师的原创口诀和记忆技巧，结合听课理解起来学习效果更好！

3.【问题】老师，哮喘什么情况下用什么类的药物？请老师帮忙整理一下。

【解答】 建议您记忆“特征”[医学教育网原创]。

β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，不用于急性哮喘。

磷酸二酯酶抑制剂即可用于缓解发作，也可以用于慢性哮喘。

M胆碱受体阻断剂用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。

吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

4. 【问题】请问老师，关于镇痛药的药物相互作用要怎么理解？比如下题，该怎么做？

A.胆绞痛

B.低血压

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是

2.阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致不良反应是

【答案及解析】 此题选C、B[医学教育网原创]

（1）阿片类镇痛药+抗胆碱药（尤其是阿托品）——不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

（2）阿片类镇痛药+硫酸镁——可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

（3）阿片类镇痛药+甲氧氯普胺——效应减低（阿片类可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛）。

（4）阿片类镇痛药（尤其是吗啡、哌替啶）+单胺氧化[医学教育网原创]酶抑制剂——可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。

（5）广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重的水泻时，不宜应用阿[医学教育网原创]片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2016年第1期（word版下载）