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2022执业药师《药二》记忆技巧——第九章【收藏版】

2022-07-13 16:25 医学教育网
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2022年执业药师《药二》科目中对各类药品的讲解是非常多的,执业药师考生对于这么多药的认知始终存在一些误区,容易记错记混,下面小编把老师们总结的精华整理如下,相信有了这些记忆技巧,大家学习起来就会事半功倍啦!

第九章 抗菌药物【记忆技巧】

1.青霉素【适应证】

①G球菌——A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌;草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心內膜炎(与氨基糖苷类联合应用);

②G杆菌——梭状芽孢杆菌——破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病;

③G球菌——流行性脑脊髓膜炎;

④螺旋体——鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森(Vincent)咽峡炎。

青霉素·记忆

废草溶了长葡萄,白喉破气放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬奋,上面还能治流脑。

2.苄星青霉素——预防风湿热;控制链球菌感染。

【记忆TANG】——变脸易得风湿热。

3.半合成青霉素·记忆(TANG)

青V耐酸口服好爽,产酶奈苯甲氟氯双。

阿莫氨苄阴阳都强,羧苄哌拉铜绿能抗,阿洛美洛还有替卡。

①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶,抗菌谱较窄;

②青霉素V——耐酸的口服青霉素;

③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类,对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;

④氨苄、阿莫-西林——广谱,作用于G+菌以及部分G-杆菌,如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;

⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

4.头孢分代

头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒

头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯

头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼

头孢吡肟、匹罗

四代头孢——记忆TANG

因为喝了留下米粉,氨苄坐林一定拉肚。

夫妻辛苦替俺克丙,梦多。

三代太多不记啦!

四匹骡子比谁更污?

5.【引起双硫仑反应的药物·记忆TANG】

头孢(7)——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;

7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松!

6.第二代大环内酯类抗菌药物——阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素;

【原创TANG】啊!罗红结婚,克拉钻戒!

7.抑制细菌蛋白质合成:30而立四环素,红绿林利50载!

8.大环内酯类典型不良反应

(1)胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻,抗生素相关性腹泻等,严重时难以耐受。

(2)肝毒性——肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。

(3)心脏毒性——Q-T间期延长等心血管事件。

(4)耳毒性——以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见,前庭功能亦受损。

红霉素类伤胃肠,心肝儿中毒耳受伤。

9.四环素类的应用——“4+4”

4:四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)

4:四菌(霍乱、布鲁、鼠疫、兔热病)

四环素类治四体,衣支螺立最好记。

普通细菌不能用,霍乱布鲁鼠和兔。

10.四环素类典型不良反应 

①四环素牙

②光敏现象

③前庭功能紊乱:米诺环素可引起眩晕。

④肠道菌群失调:轻者引起维生素缺乏;严重时二重感染(白色念珠菌和其他耐药菌引起)、难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。

⑤肝毒性——严重者肝细胞变性。

胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿黄。

前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤。

11.组织渗透程度与脂溶性有关:米诺环素>多西环素>四环素。

原创TANG,米多死了——在我国。

12.糖肽类典型不良反应

①肾毒性。

②耳毒性。

③红人综合征。

④过敏——皮疹、瘙痒;抗生素相关性腹泻。

【糖肽类——原创·TANG】

万古去甲来替考,严重革兰阳性球。

伪膜肠炎甲不管,脖子红了耳肾毒。

13.氯霉素不良反应太严重!

可引起严重反应——

(1)严重骨髓抑制、再生障碍性贫血

(2)灰婴综合征

(3)补充TANG——“灰婴综合征”。

绿骨灰,多恐怖!

14.(1)呋喃唑酮——仅用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染。

(2)呋喃妥因——尿路感染。

(3)呋喃西林——局部化脓(TANG补充)。

(4)不良反应——①消化道反应——最常见。假膜性肠炎(立即停用,口服甲硝唑)。②肺纤维化,故不宜用于长期预防用药。

自作自受得尿感,呋喃妥因就妥了。

唑酮难治幽门杆,不良反应伤肠肺。

15.【原创TANG——甲替硝唑呋喃唑,氯霉头孢派孟多……】

小结:引起双硫仑样反应的药物(TANG简化版)

A.头孢类(派孟多…….劈了…….)

B.头霉素类(头孢美唑、替坦、米诺)

C.氧头孢类

D.硝基咪唑类

E.呋喃唑酮(TANG补充)

F.氯霉素(TANG补充)

16.几种磺胺类药

几种磺胺类药 (TANG小结)

特点

用于

1.磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠

【银米醋,外用TANG】

局部外用于皮肤、黏膜感染

2.柳氮磺吡啶、磺胺脒

【月上柳梢头,人约肠道后TANG】

口服不易吸收

仅用于肠道感染

3.磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛

口服易吸收

全身感

17.多黏菌素——机制——膜+DNA:

【原创TANG——多黏菌素】

多黏专治阴性杆,培南不管它能管。

黏膜伤膜伤DNA,伤肾伤神脸色沉。

18.利奈唑胺

(1)有与5-羟色胺类药物潜在的相互作用。

(2)有单胺氧化酶抑制剂作用。与肾上腺素能药物、拟交感活性药物、血管收缩药、多巴胺活性药物、苯丙醇胺、伪麻黄碱合用可使血压上升。

(3)应避免食用含大量酪氨酸的食品(腌渍、泡制、烟熏、发酵)。

【原创TANG——利奈唑胺】

利奈专治万古耐,吃药不要吃泡菜。

5-羟色胺抑郁药,抑制单胺血压高。

19.吡嗪酰胺(PZA)

“半杀菌药”——杀灭静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌。而对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。只杀静止。

【原创TANG】吡嗪酰胺窝里横!

20.两性霉素B不良反应:

①输注相关不良反应

②肾功能损害

③其他——肝毒性、心血管系统反应、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、消化系统反应、变态反应、低钾血症。

【原创TANG】

两性输注易伤肾,心肝神血骨肉疼。

消化反应加过敏,还有一个低钾症。

21.咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

【原创TANG】咪一克铜

22.【原创TANG】归隐念佛。

A.氟康唑——念珠、隐球。

B.伊曲康唑——+曲霉属。

C.伏立康唑——主要用于曲霉属+镰孢菌属和赛多孢菌属。

D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉属等结合菌(傻冒——沙毛TANG)。

23.白净的墙壁,往哪里隐藏?——棘白菌素类——XX芬净——隐球菌无效。

24.氟胞嘧啶:单用易耐药,与两性霉素B具协同作用。

【原创TANG】两胞胎。

25.直接来源于微生物的次级代谢产物及其化学修饰衍生物——β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类、利福霉素类、酰胺醇类;

【TANG——绿水青山加红花,直接来了四万利】

26.【记忆TANG——抑制细菌,四环红绿】

(1)杀菌药——青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类;

(2)抑菌药——大环内酯类、四环素类、酰胺醇类

27.抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD)特点

1.浓度依赖型

氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹诺酮、多黏菌素、达托霉素

【记忆TANG——小米做成粘糖苷,大坨沙子靠浓度】

2.时间依赖型且PAE较短

β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类

【记忆TANG——青林短时间就变红了】

3.时间依赖型且PAE较长

四环素类、替加环素、阿奇+克拉、糖肽类、利奈唑胺

【记忆TANG——红霉素类赖时间,红短阿克长】

28.林可霉素类最易考典型不良反应

①过敏反应;

②肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻;

③肝损伤——ALT及AST升高。

④大剂量静滴——血压下降、心电图变化,甚至心跳、呼吸停止。

⑤神经-肌肉阻断作用

记忆-TANG林可霉素类

林可专治骨髓炎,也让氧气挺讨厌。

静点死人肌阻断,过敏腹泻伤了肝。

29.喹诺酮类典型不良反应

①关节病变——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂;

②心脏毒性——Q-T间期延长。

③血糖紊乱——血糖增高或降低。

④中枢神经系统症状、光敏反应、肝肾损害、假膜性肠炎、胃肠道反应、过敏反应。

【原创TANG——喹诺酮类不良反应】

沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。

血糖乱了心中毒,精神失常怕见光。

伤肝伤肾伤胃肠,过敏反应也别忘。

30.硝基咪唑类最易考典型不良反应

①胃肠道反应——最常见;

②双硫仑样反应——甲/替有,奥无。

③口腔金属味;深色尿(对人体无害);头痛

④妊娠前3个月内禁用(甲/替)。

【新增原创TANG——硝基咪唑】

甲替硝唑双硫仑,最常见胃肠反应。

口含金属尿色深,还会头痛娃畸形。

31.磺胺类最易考典型不良反应

①肾毒性——尿结晶;

②骨髓抑制(叶酸缺乏的贫血);

③神经系统毒性;

④肝损伤;新生儿核黄疸危险性增加。

⑤光过敏;

⑥过敏;

⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血。

⑧胃肠道不适;胰腺炎。

磺胺最爱跟甲氧,双剑合璧作用大。

过敏反应最常见,伤肾喝水碱来帮。

伤肝伤神伤骨髓,还伤胰腺怕见光。

32.专题小结——导致神经肌肉传导阻滞的3类药物

氨基糖苷类、林可霉素类、多黏菌素类。

【记忆TANG】

甜甜的林妙可,

实现了多年的梦想!

激动得神经肌肉都阻滞了!

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