临床应用注意

①本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、呈针尖样瞳孔，血压下降。

②与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用；吗啡可增强香豆素类药物的抗凝血作用；与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等

芬太尼

适应证

用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

①用于麻醉前给药和麻醉诱导，并作为辅助用药与全麻药、局麻药合用于各种手术。

②用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛

羟考酮

适应证

缓解持续的中重度疼痛

临床应用注意

①妊娠期和哺乳期妇女禁用。

②甲状腺功能减退者应适当减低用药剂量。

③禁用于缺氧性呼吸抑制、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘，高碳酸血症，颅脑损伤，麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、已知对羟考酮过敏、 中重度肝功能障碍，重度肾功能障碍

强阿片类

吗啡、哌替啶、芬太尼，主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛及中重度的癌性疼痛

依赖性

使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状

规避不利的应用方法

哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不适于广泛用于晚期癌性疼痛

镇痛药的使用原则

①口服给药，尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性

②“按时”给药而不是“按需”给药

③按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药

④用药应个体化

禁忌证

①婴幼儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇

②颅内压增高和颅脑损伤、 支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难

③严重肝功能不全患者禁用吗啡