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2021年《药二》备考前测试,测测你现在的知识储备水平!

2020-12-03 16:04 医学教育网
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2021年执业药师备考已全面开始,你准备好了吗?你的药学基础水平如何?为了帮助广大考生了解自身水平,小编整理了部分《药学专业知识二》基础题,快来看看你能打多少分!

一、最佳选择题

1.多奈哌齐导致的不良反应不包括

A.肌肉痉挛

B.锥体外系反应

C.十二指肠溃疡

D.消化道出血

E.红斑狼疮样综合征

【正确答案】E

【答案解析】多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高;罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。

2.PD对症治疗最有效的药物是

A.司来吉兰

B.金刚烷胺

C.苄丝肼

D.左旋多巴

E.恩他卡朋

【正确答案】D

【答案解析】帕金森病(PD)对症治疗最有效的药物是左旋多巴,若症状明显,尤其是运动徐缓相关症状显著的话,应首选左旋多巴。

3.患者,女,32岁,孕2周,既往有癫痫病史,长期服用卡马西平治疗,为防止引起新生儿出血,该患者妊娠晚期应当补充的维生素是

A.维生素D

B.维生素K

C.叶酸

D.维生素B12

E.维生素B6

【正确答案】B

【答案解析】抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测,并根据临床情况随时调整。在妊娠后期3个月给予维生素K,一日10mg,可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

4.因抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而导致血栓形成风险增加的非甾体抗炎药是

A.阿司匹林

B.双氯芬酸

C.塞来昔布

D.吲哚美辛

E.布洛芬

【正确答案】C

【答案解析】COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。

5.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是

A.可待因>苯丙哌林>喷托维林

B.喷托维林>丙哌林>可待因

C.喷托维林>可待因>苯丙哌林

D.苯丙哌林>可待因>喷托维林

E.苯丙哌林>喷托维林>可待因

【正确答案】D

【答案解析】托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。苯丙哌林镇咳作用较强,为可待因的2~4倍。因此作用强度:苯丙哌林>可待因>喷托维林。

6.属于阿片受体激动剂的止泻药是

A.地芬诺酯

B.硫酸镁

C.利福昔明

D.蒙脱石散

E.酚酞

【正确答案】A

【答案解析】阿片受体激动剂(洛哌丁胺、复方地芬诺酯)可降低肠道动力。

7.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.西地兰C

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷K

【正确答案】E

【答案解析】毒毛花苷K口服不易吸收,主要采用静脉给药。起效时间(10~15min)和作用持续时间(2~3h)均比去乙酰毛花苷更快,排泄也快。该药在体内不被代谢,以原形药物经肾脏排出,蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

8.伊伐布雷定治疗期间,如果患者心动过缓症状持续存在或心率持续低于多少次/分钟,必须停药

A.50次/分钟

B.60次/分钟

C.70次/分钟

D.80次/分钟

E.90次/分钟

【正确答案】A

【答案解析】伊伐布雷定:如果患者的心率持续低于50次/分钟或者心动过缓症状持续存在,则必须停药。

9.可与奎尼丁发生与P-糖蛋白有关的相互作用的药物是

A.肝素

B.达比加群酯

C.低分子肝素

D.华法林

E.维生素K

【正确答案】B

【答案解析】达比加群酯是外流转运体P-糖蛋白(P-Pg)的底物,与强效P-gp抑制剂(胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、决奈达隆和克拉霉素)的联合使用会导致达比加群血药浓度升高。

10.下列哪种药物与碳酸钙合用时,易发生高钙血症

A.氧化镁

B.噻嗪类利尿剂

C.阿莫西林

D.四环素类

E.干酵母

【正确答案】B

【答案解析】噻嗪类利尿剂导致高钙。

二、配伍选择题

1.A.苯巴比妥

B.地西泮

C.吗啡

D.苯妥英钠

E.卡马西平

1)用于紧张性头痛的药物是

【正确答案】B

【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤,或手术麻醉前给药。

2)可用于重度癌症止痛的药物是

【正确答案】C

【答案解析】重度疼痛选强阿片类药。

3)可用于神经源性尿崩症的药物是

【正确答案】E

【答案解析】卡马西平,用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗狂躁-抑郁症。

4)可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是

【正确答案】D

【答案解析】苯妥英钠,适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

2.A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙碱

D.别嘌醇

E.塞来昔布

1)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

【正确答案】C

【答案解析】秋水仙碱的作用通过:(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等,从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

2)抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,减少尿酸的生成

【正确答案】D

【答案解析】别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。

3)抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,减少尿酸沉积

【正确答案】A

【答案解析】促进尿酸排泄药:代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。

3.A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.氨茶碱

D.孟鲁司特

E.二丙酸倍氯米松

1)能选择性拮抗M3受体,扩张支气管平滑肌,缓解哮喘症状的是

【正确答案】B

【答案解析】M胆碱受体阻断剂为阿托品衍生物,能选择性拮抗M3受体,扩张支气管平滑肌,缓解哮喘症状。代表药物:噻托溴铵、异丙托溴铵。

2)起效慢,一般连续应用4周才见疗效,急性哮喘发作不宜应用的是

【正确答案】D

【答案解析】白三烯调节剂起效慢,一般连续应用4周显效。通常不宜用于治疗急性哮喘发作。代表药物:孟鲁司特等。

3)用于缓解支气管哮喘等患者的支气管痉挛急性症状的是

【正确答案】A

【答案解析】常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

4)可辅助治疗急性心功能不全和心源性哮喘的是

【正确答案】C

【答案解析】黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用,适用于慢性喘息的治疗和预防,辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。代表药物:氨茶碱、多索茶碱等。

三、综合分析选择题

1.患者,男性,45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难,并伴有瞳孔缩小和神志模糊。

1)临床可能的诊断为

A.脑淤血

B.一氧化碳中毒

C.有机磷农药中毒

D.直立性低血压

E.酮症酸中毒

【正确答案】C

【答案解析】患者在果园劳作,中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难,有可能是有机磷农药中毒。

2)可用于解救瞳孔缩小、神志模糊的药物是

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.阿托品

E.尼古丁

【正确答案】D

【答案解析】阿托品用于:①各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。②全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症。③迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有机磷酸酯类农药中毒。

2.患者,女,55岁,诊断为冠心病,经皮冠状动脉介入术置入支架。医生给予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治疗。

1)以下关于氯吡格雷使用的描述,错误的是

A.治疗过程中需要关注是否有出血现象

B.在常规服药时间的12h内漏服,应立即补服一次标准剂量,并按照常规服药时间服用下一次剂量

C.超过常规服药时间的12h后漏服,应在下次常规服药时间服用标准剂量加倍剂量

D.属于是噻吩并吡啶类的二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体阻断剂

E.单次负荷量300mg开始,然后以75mg,一日1次连续服药

【正确答案】C

【答案解析】如果漏服,超过常规服药时间的12h后漏服,应在下次常规服药时间服用标准剂量,无需剂量加倍。

2)氯吡格雷抗血小板作用明显降低的人群是

A.完整功能代谢型患者

B.慢代谢型患者

C.快代谢型患者

D.中间代谢型患者

E.超快代谢型患者

【正确答案】B

【答案解析】对一项CYP2C19代谢型受试者组(超快代谢、快代谢、中间代谢、慢代谢)的研究发现,在超快、快和中间代谢型受试者之间没有观察到氯吡格雷活性代谢物血药浓度和平均血小板聚集抑制率(IPA)数据的明显差异,而慢代谢者中的活性代谢物血药浓度比快代谢者低63%~71%,慢代谢者中的抗血小板作用降低。

3)近日,患者出现胃溃疡,需要使用抑酸药,但氯吡格雷说明书不推荐氯吡格雷与奥美拉唑联合使用,因为两者竞争共同的肝药酶,该肝药酶是

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2D6

D.CYP2C19

E.CYP2E1

【正确答案】D

【答案解析】由于氯吡格雷部分由CYP2C19代谢为活性代谢物,使用抑制此酶活性的药物将导致氯吡格雷活性代谢物水平的降低并降低临床有效性。不推荐与CYP2C19抑制剂(如奥美拉唑)联用。

4)对氯吡格雷作用影响最小的PPI是

A.奥美拉唑

B.艾普拉唑

C.右兰索拉唑

D.雷贝拉唑

E.泮托拉唑

【正确答案】C

【答案解析】右兰索拉唑(日剂量60mg),对氯吡格雷的影响是所有PPI中最小的。

四、多项选择题

1.以下平喘药联合使用,适宜的有

A.β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合

B.H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用

C.M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂联合

D.肾上腺皮质激素与β2受体激动剂联用

E.肾上腺皮质激素与黄嘌呤类药物剂联用

【正确答案】ABCDE

【答案解析】(1)β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联用:相加作用。

(2)M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和(或)黄嘌呤类药物联用:相加作用。

(3)H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用:酮替芬能有效防止β2受体的向下调节。

(4)肾上腺皮质激素与支气管扩张剂(β2受体激动剂、黄嘌呤类药物)联用:取长补短。

2.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有

A.高泌乳素血症

B.类磺胺药过敏反应

C.锥体外系反应

D.5-羟色胺综合征

E.Q-Tc时间延长

【正确答案】ACE

【答案解析】B——塞来昔布;D——抗抑郁药。

3.脂溶性他汀类药物有

A.洛伐他汀

B.辛伐他汀

C.普伐他汀

D.氟伐他汀

E.阿托伐他汀

【正确答案】AB

【答案解析】记忆方法:洛阳信纸贵。

4.硝酸酯类的药理作用包括

A.以扩张动脉为主

B.可直接扩张冠状动脉

C.保护心肌细胞,减轻缺血性损伤

D.轻微的抗血小板聚集作用

E.改变心肌血液的分布,增加缺血区血液供应

【正确答案】BCDE

【答案解析】硝酸酯类主要的作用基础——对血管平滑肌的直接松弛作用,以扩张静脉为主,减低前负荷,兼有轻微的扩张动脉的作用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理作用:

(1)改变血流动力学,减少心肌氧耗量。

(2)改变心肌血液的分布——增加缺血区血液供应:选择性舒张心外膜下较大的输送血管,增加缺血区域的血流量,开放侧支循环。

(3)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。

(4)轻微的抗血小板作用。

5.呋塞米对离子排泄的影响正确的有

A.K+的排泄增加

B.Ca2+的排泄增加

C.HCO3-排出减少

D.Mg2+的排泄增加

E.Cl-的排泄减少

【正确答案】ABD

【答案解析】袢利尿剂可以增加Na+和Cl-的排泄而产生利尿作用,还可以影响其他离子的排泄,包括:①K+的排泄增加;②Ca2+、Mg2+的排泄增加。大剂量的呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性,使HCO3-排出增加。

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