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考点1：苯二氮（艹）卓类

①作用机制：增强GABA能神经的传递功能

②典型不良反应：精神依赖性、步履蹒跚、撤药反应、共济失调

考点2：巴比妥类

①脂溶性高低（中枢作用抑制快慢）排序：异戊巴比妥＞苯巴比妥

②典型不良反应：宿醉、药物依赖性、戒断综合征、剥脱性皮疹

③肝药酶诱导剂，长期用药不仅加速自身代谢，还可加速其他药物代谢

考点3：根据睡眠状态选择镇静催眠药

原发性失眠，首选非苯二氮?类药物

难以入睡，睡眠质量差（夜间觉醒）：唑吡坦、佐匹克隆

入睡困难：首选扎来普隆

考点4：肝药酶诱导剂

利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等

考点5：肝药酶抑制剂

西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞剂等

考点6：抗癫痫药分类

考点7：癫痫用药

①治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症：卡马西平

②用于治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态：苯妥英钠

③用于各种类型的癫痫：丙戊酸钠

考点8：抗癫痫药物的不良反应

①苯妥英钠：齿龈增生、眼球震颤（血药浓度超过20ug/ml）、共济失调（超过30ug/ml）、嗜睡昏迷（超过40ug/ml）

②卡马西平：常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛

③丙戊酸钠：肝毒性（结膜、皮肤黄染）、体重减轻

考点9：抗抑郁药分类

考点10：三环类、四环类抗抑郁药的不良反应

抗胆碱能效应：口干、出汗减少、视物模糊、眼内压升高、尿潴留、便秘、心动过速等

考点11：换药需谨慎

①氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

②其他5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂换药间隔需2周

考点12：脑功能改善及抗记忆障碍药

①酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦

②乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲

③其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

考点13：阿片受体激动剂

①弱阿片类：可待因、双氢可待因；用于轻中度疼痛和癌性疼痛

②强阿片类：吗啡、哌替啶、芬太尼；用于全身麻醉的诱导和维持，重度癌性疼痛、慢性疼痛

考点14：阿片类镇痛药的不良反应

呼吸抑制、支气管痉挛、瞳孔缩小、黄视、抗利尿（吗啡作用最强）、身体和精神依赖性、便秘

考点15：药物合用

①阿片类镇痛药与阿托品合用：

不仅能加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险

②阿片类镇痛药与硫酸镁合用：

可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险

考点16：吗啡的禁忌症

①颅内压升高；②支气管哮喘；③肺源性心脏病代偿失调；④甲状腺功能减退；⑤麻痹性肠梗阻

考点17：哌替啶

①哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用

②体内代谢成去甲哌替啶，有神经毒性

考点18：镇痛药的使用原则

①口服给药

②按时给药，而不是按需给药

③按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中度疼痛首选弱阿片类镇痛药，重度疼痛应选强阿片类镇痛药

④用药应个体化

考点19：非甾体抗炎药

考点20：非甾体抗炎药的药物相互作用

①阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID的生物利用度；

②对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾毒性；

③除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险；

④NSAID与利尿剂合用应补充足够的水分，在治疗开始前应监控肾功能，避免急性肾衰竭。

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