关于执业药师考试的知识点“钙通道阻滞剂（CCB）（3类）-《药二》重要知识点”，为了帮助广大执业药师考生备考，医学教育网小编为大家整理出如下内容：

Ⅰ类——选择作用于L型钙通道。

①二氢吡啶类（硝苯地平、尼莫地平……）——主要作用于动脉；

②非二氢吡啶类——苯烷胺类（维拉帕米）和苯噻嗪类（地尔硫䓬）——主要作用于心脏——负性变时、负性传导及负性变力作用——治疗心律失常。

Ⅱ类——选择作用于其他型（T、N及P）钙通道。

Ⅲ类——非选择性。

【CCB分代】

（1）第一代CCB（硝苯地平片）：

①短效，很难24小时有效覆盖。

②易引起反射性心动过速、心悸和头痛。

（2）第二代CCB——硝苯地平控释片——长效性、平稳性。

（3）第三代CCB：

①长血浆半衰期——氨氯地平、左旋氨氯地平

②长组织半衰期——乐卡地平、拉西地平——具有“膜控”特点——降压平缓、平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高，血压波动小。

第二、三代——一日一次、“平稳”降压。

【CCB作用机制】

1.对心血管

A.二氢吡啶类——（XX地平）扩张血管——强。

B.非二氢吡啶类——维拉帕米和地尔硫䓬用于治疗——心律失常、心绞痛、高血压。

2.对平滑肌

（1）血管平滑肌：二氢吡啶类——明显舒张血管。

①主要舒张动脉，对静脉影响较小——降血压。

②动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量——治疗心绞痛。

③舒张外周血管——治疗外周血管痉挛性疾病。

④舒张脑血管——尼莫地平——增加脑血流量。

3.抗动脉粥样硬化作用

——干扰Ca2+参与动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生，脂质沉淀和纤维化——用于心绞痛。

4.对红细胞和血小板——减轻Ca2+超载对红细胞的损伤，抑制血小板活化。

5.肾功能——保护作用。

【典型不良反应】

1.心肌抑制——补充： 严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭；

2.血管扩张——反射性交感神经激活导致：

①心跳加快；

②面部潮红；

③脚踝部水肿；

④牙龈增生

【记忆】

地平伤心脸潮红，

牙龈增生下肢肿。

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