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《药学综合知识与技能》知识点14-16:药源性疾病

2020-09-30 14:41 医学教育网
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2020年执业药师考试时间在10月24、25日,执业药师《药学综合知识与技能》对章节进行了删减,将 20 章删减为 17 章。这无疑是增加了2020年执业药师考试难度,医学教育网小编为大家整理了《药学综合知识与技能》知识考点,希望对大家有帮助!

知识点14:护士用药咨询

(1)药物的适宜溶剂

不用氯化钠注射液溶解

普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星

不用葡萄糖注射液溶解

青霉素(裂解失效)、头孢菌素(浑浊沉淀)、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

(2)药物的稀释容积

药物名称

特殊要求

氯化钾注射液

切忌直接静脉注射!于临用前稀释,否则引起剧痛甚至心脏停搏。浓度一般不宜超过0.2%~0.4%,心率失常可用0.6%~0.7%

头孢曲松钠

不能与含钙注射液(钙、复方、林格)直接混合,因为会形成白色沉淀。

(3)药物滴注速度

万古霉素

滴注速度过快,红人综合征,突击性大量注射,严重低血压,每1g至少加入200ml液体,>2h

两性霉素B

过快可引起心室颤动、心跳骤停,避光缓慢静滴>6h

(4)药物配伍禁忌

呋塞米+多巴胺=黑色沉淀(碱性环境下多巴胺更易氧化生成)。

知识点15:用药指导

1.部分药品服用的适宜时间  


择时给药机理

药品

适宜清晨服用

生物钟规律

肾上腺皮质激素类,抗高血压药(杓型高血压),

抗抑郁药(症状晨重晚轻)

迅速显效

盐类泻药:硫酸镁

增加虫体与药物接触

驱虫药:阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶等

减少副作用

利尿药(避免夜尿);氨基糖苷类(白天毒性弱)

适宜餐前服用

充分地附着于胃壁

胃黏膜保护药

须进入小肠作用

收敛药:鞣酸蛋白(收敛止泻)

促进胃蠕动

促胃动力药:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利

避免刺激食管和胃

双膦酸盐类:阿仑膦酸钠

可使血药峰值提前

降糖药(氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪)

适宜餐中服用

减少胃肠道的刺激

二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠

适宜餐后服用

减少对胃肠的刺激

非甾体抗炎药

利于小肠吸收

维生素B1、维生素B2

比餐前服效果为佳

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

适宜睡前服用

生物钟规律

平喘药、他汀类、催眠药、缓泻药(比沙可啶)、西咪替丁、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ阻断剂(有助于非杓型向杓型转化)

服用安全并助眠

抗过敏药

减少食物影响

碳酸钙等钙剂

2.剂型的正确使用

(1)软膏剂、乳膏剂:

①有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹,在渗出期应采用湿敷方法,用软膏反而使病情加重。对急性无渗出性糜烂则宜用软膏剂。

②不宜涂敷于口腔、眼。

(2)滴眼剂:

①给药顺序一般先右眼后左眼,先病情轻后病情重的,以免重复给药或交叉感染。

②打开后一个月不应再用。

(3)滴耳剂:用手捂热使接近体温。

(4)滴鼻剂:如同时使用几种滴鼻剂,应先滴鼻黏膜血管收缩剂,再滴抗菌药物。

3.饮水对药物疗效的影响

宜多饮水的药物

限制饮水的药物

不宜用热水

抑石排石与茶碱;痛风艾滋电解质;

双膦酸盐众沙星;氨基糖苷与磺胺

胃黏膜保护剂;

止咳糖浆、甘草合剂等;

舌下含服的心绞痛药物;

酶、活菌、活疫苗、维生素

知识点16:药源性疾病

药源性胃肠道疾病

药源性胃肠道疾病

药物

消化道溃疡及出血

NSAIDs,呋塞米、依他尼酸、利血平、维生素D

恶心呕吐

硫酸亚铁、抗酸药

肠蠕动减慢甚至肠麻痹

抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁症(丙咪嗪、阿米替林)、抗组胺药。

局部缺血性结肠炎

阿洛司琼(治疗腹泻性肠易激综合征)

药源性肝脏疾病

咪唑结核他汀沙,非甾灰黄氟癫痫。

咪唑类抗真菌药、抗结核药、他汀类、沙坦类、非甾抗炎药、灰黄霉素、麻醉药(氟烷、异氟烷)、抗癫痫药

药源性肾脏疾病

药物种类

具体药物

氨基糖苷类

新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素

含马兜铃酸中药

(青木香、关木通、广防己、朱砂莲等)

顺铂(目前应用最广的金属类抗肿瘤药)

药源性血液疾病

一磺一氯一非甾,血液损害总存在。(氯霉素、磺胺类、非甾体抗炎药)

再生障碍性贫血:氯霉素

粒细胞减少症:甲亢治疗药(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)

药源性神经疾病

锥体外系反应

氯丙嗪、左旋多巴、甲氧氯普胺

听神经障碍

氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等

以上是医学教育网小编整理的“《药学综合知识与技能》知识点14-16:药源性疾病”相关内容,想了解更多执业药师考试知识,请持续关注医学教育网。

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