相

关

考

点

1、药物的选用

①哮喘急性发作的首选药物——短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林。

②哮喘长期治疗的首选药物——吸入型糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮质激素，如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

④阿司匹林哮喘、运动性哮喘——白三烯受体阻断剂，如孟鲁司特、扎鲁司特。

⑤夜间哮喘及多痰的患者——短效抗胆碱药，如异丙托溴铵。

2、典型不良反应

①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

②吸入型糖皮质激素——真菌感染。

③异丙托溴铵——有抗胆碱作用，可能导致眼压升高、急性尿潴留，患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

相

关

考

题

1、患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是——沙丁胺醇气雾剂。

2、患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前，因出现哮喘症状就诊，医师处方布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治疗。

3、该患者因近日在浇花时出现心悸和手指震颤就诊。体格检查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是——沙丁胺醇的不良反应。

3、患者，男，48岁，患有青光眼3年，近日因支气管哮喘急性发作，给予舒张支气管、抗炎治疗，该患者应慎用的药物是——异丙托溴铵气雾剂;应告知该患者用药后需漱口的药物是——布地奈德混悬液。