执业药师《中药综》--中药注射剂的合理应用

2020-08-28 11:30 医学教育网

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中药注射剂的合理应用

合理应用基本原则

（1）能口服给药的，不选用注射给药;能肌内注射给药的，不选用给药;口服>注射，肌内注射>静脉注射或滴注

（2）临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药

（3）不超剂量、不过快滴注和不长期连续用药

（4）中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用

（5）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用

（6）特殊人群和初次使用的患者应慎重使用。长期使用者每疗程间要有一定的时间间隔

（7）密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常立即停药，采用积极救治措施

不合理使用例举

1、药证不符：

（1）患者证属痰浊蒙蔽兼有瘀血之胸痹，用生脉注射液则助温生痰，致症状加重，宜使用复方丹参注射液活血化瘀（2）鱼腥草注射液性凉，适用于热证，但不适于寒性病证

（3）川芎嗪注射液对于心血瘀阻型的心脑血管疾病疗效较佳

（4）无体虚的患者使用补益类如参麦、黄芪等注射液则会出现心悸、眩晕、血压升高等不良反应

2、超功能主治用药：

穿琥宁注射液用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染，不能治疗细菌性感染如扁桃体炎

3、给药途径或方式：

不当野木瓜注射液给药途径和方式为“肌内注射”，作腰椎束旁痛点封闭注射时可能造成胸闷、心悸、全身麻木等不4、良反应超剂量使用：

注射用丹参多酚酸盐的药品说明书，其单次用量为200mg，用量过大则易造成不良反应

5、溶媒选用不当：

参麦注射液一次20——100ml，用5%葡萄糖注射液250——500ml稀释后应用，与0. 9%的氯化钠注射液配伍后可能产生大量的不溶性微粒，增加不良反应的发生

6、溶媒用量不足或药物浓度过高：

（1）艾迪注射液应使用0. 9%氯化钠注射液或5%——10%葡萄糖注射液400——450ml配制稀释溶剂

（2）临床给药过程中药品浓度过大或给药速度过快，均可能导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等不良反应

7、配伍禁忌：

（1）清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、间羟胺、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用

（2）复方丹参注射液与氧氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物配伍时，立即出现浑浊，有时有絮状沉淀，有时析出结晶等

（3）复方丹参注射液加人低分子葡萄糖酐注射液中静脉滴注，较易引起过敏反应

8、配制不规范：

黄芪注射液宜用5% ——10%葡萄糖注射液稀释后使用，不宜在同一容器中与其他药物混用

9、中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用

10、双黄连等粉针剂，需首先用灭菌注射用水溶解后再用适宜溶媒稀释使用

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