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输血的适应症及输血时的注意事项有哪些?

2020-04-09 15:20 医学教育网
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输血的适应症及输血时的注意事项有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

适应症

(一)急性出血急性出血为输血的主要适应症,特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血量10%(500ml)时,临床上无血容量不足的表现,可以不输血。失血量低于总血量20%(500~800ml)时,应根据有无血容量不足的临床症状即严重程度,同时参考血红蛋白和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂,不输全血或血浆。当失血量超过总血量20%(1000ml)时,应及时输注适量全血。

(二)贫血或低蛋白血症常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症,应予纠正。贫血而血容量正常的患者,原则上应输注浓缩红细胞;低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

(三)重症感染全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者,可通过输血提供抗体和补体,以增加抗感染能力。

(四)凝血功能障碍根据引起患者凝血功能障碍的原发疾病,输注相关的血液成分加以矫正,如血友病患者应输注凝血因子或抗血友病因子,凝血因子I缺乏症患者应补充凝血因子I或冷沉淀制剂,也可用新鲜全血或血浆替代。

注意事项

(1)采集血标本须根据医嘱及输血申请单,且每次只能为一位病人采集,严禁同时采集两位以上病人的血标本。

(2)应以高度的责任心,严格执行查对制度和无菌技术操作,输血时必须经两人查对方可输入。

(3)库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血分为两层,上层为血浆呈淡黄色、半透明,下层为红细胞呈均匀暗红色,两层界限清楚,无凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血细胞的界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。

(4)输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液,以免发生不良反应。

(5)血制品中不能随意加入其他药物,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物,以防止血制品变质,出现血液凝集或溶解。

(6)输血过程中,应加强巡视,注意倾听病人的主诉,观察有无输血反应。如发生严重反应,必须立即停止输血,及时通知医生,并保留余血以备检查分析原因。

(7)冷藏血制品不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。

(8)加压输血时,必须有专人看护,以防血液输完后导致空气栓塞。

以上就是“输血的适应症及输血时的注意事项有哪些?”的全部内容啦,以上信息由医学教育网小编汇总,更多信息请关注医学教育网中西医外科职称考试栏目!

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