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腕舟骨骨折的病理治疗-中医骨科主治医师考试辅导

2015-08-14 09:35 医学教育网
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腕舟骨骨折的病因病理是中医骨伤主治医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

病因:

多为间接暴力所致。跌倒时由于手掌先着地,腕关节过度桡偏背伸,地面反作用力由舟骨结节上传,造成舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎突切断。

病理:

腕舟骨骨折其骨折断面常发生在腰部、近端或结节部医|学教育网搜集整理,其中以腰部为最多。除结节部骨折考,试大收集整理愈合较佳外,其余部位骨折因血液供应差,容易发生延缓愈合、不愈合或缺血性坏死。

腕舟骨骨折的诊断要点:

1.症状:多有明显的外伤史,伤后腕部疼痛,腕关节活动障碍。

2.体征:腕背部桡侧“鼻烟窝”处明显肿胀、压痛。

3.特殊检查:桡偏腕关节或叩击第2、3掌骨头部时腕部可有剧烈疼痛。

4.X线检查:腕关节正、侧位及舟状位摄片可协助诊断。但要注意第一次拍考试,大收集整理片未发现骨折,而临床症状仍有可疑时,宜暂时按骨折处理,于2~3周后再摄片检查,此时由于断端骨质吸收,骨折线可变得更明显。

腕舟骨骨折的治疗方法:

1.整复方法

腕舟骨骨折很少移位,一般不须整复。若有移位时,可在用手牵引下使腕关节尺偏,以拇指向内按压骨块,即可复位。

2.固定方法

可采用塑形夹板或纸壳夹板固定腕关节伸直略向尺偏、拇指于对掌位;或用短臂石膏管型固定腕关节于背伸30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位。

3.术后处理

结节部骨折一般约6周可愈合,其余部位的骨折愈合时间为3月~6月,甚至更长时间,应定期作X线检查,如骨折仍未愈合则须考,试大收集整理继续固定,X线片证实骨折线消失,才能解除外固定。陈旧性骨折、骨不愈合者可考虑手术治疗。

4.练功活动

固定期间应进行手拇指及肘、肩关节的功能活动,解除外固定后应加强腕关节的活动。

5.药物治疗

按骨折三期用药原则辨证治疗。

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