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中医护理技术:缝合伤口处理

2020-04-26 16:54 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了缝合伤口处理如下,请各位考生仔细查看。

操作步骤

1.核对医嘱,备齐用物,携至床旁,做好核对解释,取得合作。

2.协助患者取合适的体位,暴露换药部位,垫橡胶单、治疗巾,必要时用屏风或隔帘遮挡,注意保暖。

3.置弯盘于治疗巾上,戴手套,解开创面敷料,用手取下外层敷料,内面向上放入弯盘,再用镊子轻轻顺着伤口长轴方向揭取内层敷料和引流条,如分泌物干结黏着敷料,可用生理盐水浸润后再揭下,以免损伤肉芽组织和新生上皮。脓液多时用弯盘接取,然后擦净脓液。

4.清理伤口。

缝合伤口处理:

无感染的缝合切口应按规定期限拆线,更换敷料。根据患者年龄、切口部位、局部血液循环和张力大小决定拆线时间。

头、面和颈部3~5天拆线;

下腹部及会阴部5~7天拆线;

上腹部、胸背部 7~10 天拆线;

四肢部10~12天拆线;

腹部的减张缝线,则需14天拆线;

长切口可分批、间隔拆线;

年老体弱者、营养不良者、婴幼儿拆线时间可酌情延长。

拆线时先用0.5%碘伏棉球由内向外将伤口、线结和周围5~6cm皮肤消毒2次,待干。检查切口是否牢固愈合,再拆线。用无菌镊子夹起缝线结上的线头,使埋入皮肤内的缝线露出少许,以剪刀尖贴近皮肤剪断结头下端的缝线,向切口的方向轻轻抽出线头,勿向反方向拉,以免伤口裂开,再用0.5%碘伏棉球消毒切口,盖好敷料,用胶布固定。

拆线后如发现切口愈合不良,可用蝶形胶布牵拉,在火焰上消毒后将伤口两侧拉拢、固定。腹部切口宜加腹带包扎,并避免用力增加腹压,以防伤口裂开。有引流物的缝合切口,如发现外层敷料被渗血、渗液所湿透,应及时更换。

引流物一般在手术后24~48小时取出,放置过久易影响伤口愈合。若患者主诉伤口疼痛或3~4日后发热,应考虑伤口是否感染。手术后2~3天,针眼处发现有红肿,是组织对缝线的反应,可用75%酒精湿敷或红外线照射,使炎症消散;若针眼处有小脓疱,应提前拆去此针缝线,通过换药,使之愈合。

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