中医内科直播
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 中医内科主治医师 > 辅导精华

【中医小讲堂】详谈发热—病因/临床分度/常见的热型

2021-10-15 09:22 医学教育网
|

热点信息推荐

2022考点精讲&考频指数!>热点关注 病因病机考点速记&题目演练> 考试相关政策解读>

随着天气的转凉,气温的骤升骤降,最近生病的病人越来越多,其中最常见的就是发热。下面我们来详细谈一下发热。

发热的病因

发热的病因最多见的就是感染性发热,包括各种病原体(如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫)均可引起感染性发热。

还有非感染性发热。无菌性坏死物质的吸收:①机械性、物理性或化学性损害,如大手术、内出血、大面积烧伤等。②因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等脏器的梗死或肢体坏死等。③组织坏死与细胞破坏,如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。抗原-抗体反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。内分泌与代谢障碍:如甲状腺功能亢进症、严重脱水等。皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞癖以及慢性心力衰竭等。体温调节中枢功能失常:如中暑、安眠药中毒、脑出血、脑外伤等。植物神经功能紊乱:由于植物神经紊乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热所致。

发热的临床分度

按发热的高低可分为:低热:37.5℃~38℃。中等度热:38.1℃~39℃。高热:39.1℃ ~41℃。超高热:41℃以上。

临床常见的热型

临床常见的热型有下列几种:

稽留热:体温持续在39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。

弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

间歇热:高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

回归热:体温骤升至39℃以上,持续数日后又骤降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替1次。见于回归热、霍奇金病等。

波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。见于布鲁菌病。

不规则热:发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

根据热型可判断发热病因。但须注意,由于抗生素、解热镇痛药与糖皮质激素的广泛应用,使一些疾病的热型变为不典型。此外,热型也和个体反应有关,年龄、营养状态均可影响热型。

发热的时候还会有一些伴随症状。比如:伴寒战,常见于肺炎链球菌肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等。伴意识障碍,常提示中枢神经系统的疾患。伴皮疹,应注意是否为急性出疹性传染病及药物热等。伴口唇单纯疱疹,常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。伴结膜充血,常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。伴淋巴结肿大,常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、淋巴瘤、白血病、转移癌等。伴肝脾肿大,常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、结缔组织病、白血病等。

落实到实际生活中,如果来了一个发热的病人,我们需要从询问那些内容呢?首先要问起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、发热程度、频度、诱因;其次是症状、诊治经过、患病以来的一般情况。最后是传染病接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

医学教育网推出2022年中医内科主治考试辅导课程,契合复习备考要求,推出2大班次:无忧实验班、超值精品班。满足不同考生的需求,考生可根据个人实际情况,自由选择符合自身特点的辅导班次学习! 点击详情了解>>

卫生资格公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    黄悦 中医内科主治医师 免费试听
    卫生资格放榜日,直播解读,限时秒杀

    主讲:赵苪言等 6月4日 19:30-20:30

    回放
    免费资料
    2022年中医内科主治医师 备考资料包
    高频考点
    精选习题
    精选课程
    备考技巧
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠