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小青龙汤证

【原文】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）

【释义】

本条论太阳伤寒兼水饮的证治。

1.伤寒表不解：除本条“发热”外，还应有恶寒、无汗等；

2.心下有水气：水饮停蓄于心下胃脘部。水饮扰胃则呕；水寒射肺则咳。

3.或然症：水饮之邪变动不居，症状也多有变化。

①或渴：水停为患，一般不渴，但饮停不化，津液不滋，也可口渴，但多渴喜热饮，或饮量不多；

②或利：水走肠间，清浊不分则下利；

③或小便不利、少腹满：水寒滞气，气机不利，故小便不利，甚则少腹胀满；

④或喘：水寒射肺，肺气上逆则喘。

【方解】

本方由麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜，加干姜、细辛、半夏、五味子而成。

1.麻黄：发汗、平喘、利水；桂枝：增强通阳宣散之力。

2.芍药：配伍桂枝，调和营卫。

3.干姜、细辛：性温，散寒温肺，化痰涤饮；五味子：味酸性温，敛肺止咳。

4.半夏：味辛性温，降逆止呕，燥湿去痰；炙甘草：调和诸药。

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