在进行西医头颅检查时，需要注意以下几个方面：
1. 患者病史收集：详细了解患者的基本信息、既往疾病、家族遗传史等。特别是有无头部外伤、手术、肿瘤等情况。
2. 体格检查：观察患者的一般状况，包括意识状态、言语表达能力、面部表情及对称性；检查眼球运动是否协调、瞳孔大小与反应情况；评估四肢肌力、感觉功能以及共济运动等。
3. 影像学检查选择：
   - 颅脑CT或MRI：用于发现颅内出血、肿瘤、梗死灶等问题。
   - 血管成像（如MRA、CTA）：适用于怀疑存在血管异常的情况，如动脉瘤、动静脉畸形等。
   - PET-CT：对于某些恶性肿瘤的诊断和分期具有重要价值。
4. 实验室检查：
   - 血常规、生化全套：了解患者全身状况及有无感染迹象。
   - 凝血功能检测：排除凝血障碍导致的颅内出血可能。
   - 甲状腺功能测定：部分头痛症状与甲亢有关联。
   - 其他特殊项目根据临床需要而定。
5. 神经电生理检查：
   - 脑电图（EEG）：对于癫痫等疾病有诊断意义。
   - 视觉诱发电位、听觉诱发电位等可用于评估相应感觉通路的功能状态。
6. 安全措施与患者沟通：确保操作过程安全，向患者解释各项检查的目的和流程，并取得其同意。对于儿童或精神障碍者需特别注意监护人陪同。
7. 结果解读与综合分析：结合临床表现、辅助检查结果进行整体评估，必要时请相关科室会诊协助诊断。
8. 随访观察：对疑似病例应定期复查以监测病情变化。
以上是西医头颅检查中需要注意的主要事项。在具体实施过程中，医生还需根据患者的具体情况灵活调整检查方案。