药物的升降浮沉与多种因素相关，主要包括药物的气味、质地、炮制和配伍等方面。

从药物的气味来看，一般来说，味属辛、甘，气属温、热的药物，大多是升浮药，如麻黄、桂枝等辛温解表药，能发散风寒，治疗表证，其作用趋向多为向上向外；而味属酸、苦、咸，性属寒、凉的药物，大多是沉降药，如大黄、黄芩等，大黄能泻下攻积，黄芩能清热燥湿，它们的作用趋向多为向下向内。

药物的质地轻重也会影响其升降浮沉。通常，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，像薄荷、紫苏叶等，它们质地轻扬，多有升散之性；而种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物大多是沉降药，如苏子能降气化痰，磁石能镇惊安神，这些药物质地沉重，作用趋向多为下行。不过也有例外，如旋覆花虽然是花，但能降气消痰，为沉降药；苍耳子虽然是果实，但能通窍发汗，为升浮药。

炮制对药物的升降浮沉也有显著影响。一些药物经过酒炒则升，姜制则散，醋炒收敛，盐制下行。例如，大黄本是沉降药，但酒制后能引药上行，清上焦之火。

配伍同样会改变药物的升降浮沉特性。在复方配伍中，少量升浮药配大量沉降药时，升浮药也会随之沉降；反之，少量沉降药配大量升浮药时，沉降药也会随之升浮。如补中益气汤中，少量的升麻、柴胡升提中气，与大量的补中药物配伍，使整个方剂具有升阳举陷的作用。

综上所述，药物的升降浮沉并非单一因素决定，而是多种因素相互关联、共同作用的结果。在临床用药时，需要综合考虑这些因素，以准确运用药物的升降浮沉特性来调整人体气机的紊乱，达到治疗疾病的目的。