溃疡性结肠炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及内镜检查和病理检查结果。以下是具体的诊断要点：

临床表现方面，患者多有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，同时可伴有腹痛、里急后重等症状。部分患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身表现，以及关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。病程呈慢性经过，多为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。

实验室检查中，血液检查可发现血红蛋白降低，提示贫血；白细胞计数在活动期可增高；血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志；血清白蛋白下降。粪便检查可见黏液脓血，显微镜下有红细胞和脓细胞，反复检查无病原体发现。

影像学检查主要是X线钡剂灌肠检查，可显示黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

内镜检查是诊断溃疡性结肠炎的重要手段。结肠镜下可见黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗粒状，质脆易出血，或附有脓血性分泌物；可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。

病理检查是确诊的关键。在黏膜活检中，可见弥漫性炎症细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿；慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。

在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等疾病后，结合上述临床表现、检查结果，可作出溃疡性结肠炎的诊断。完整的诊断还应包括疾病的临床类型、严重程度、病情分期、病变范围及并发症。