现病史是指患者当前疾病从起病到就诊时疾病的发生、发展、变化以及诊疗经过等方面的详细情况，在中西医内科问诊中，现病史的询问主要包括以下几个方面。

首先是起病情况与患病的时间。要了解起病是急骤还是缓慢，例如急性心肌梗死起病通常急骤，而慢性阻塞性肺疾病起病则较为缓慢。准确记录从起病到就诊的具体时间，这对于判断疾病的发展进程很关键。

其次是主要症状的特点。要询问主要症状出现的部位、性质、持续时间、程度以及缓解或加剧的因素等。比如头痛，要问清楚是前额痛、偏头痛还是后枕部疼痛；疼痛性质是刺痛、胀痛还是跳痛等。

再者是病情的发展与演变。包括患病过程中主要症状的变化，是逐渐加重、减轻，还是有缓解期与发作期交替出现等情况。如支气管哮喘患者，可能会有发作期症状加重，缓解期症状减轻的表现。

然后是伴随症状。了解是否伴有其他症状，这些伴随症状对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。例如发热伴有咳嗽、咳痰，可能提示呼吸道感染；发热伴有腹痛、腹泻，可能与胃肠道疾病有关。

接着是诊疗经过。询问患者在本次就诊前是否接受过诊断和治疗，包括做过哪些检查，检查结果如何；用过何种药物治疗，药物的剂量、疗效及不良反应等。

最后是病程中的一般情况。如患者的精神状态、饮食情况、睡眠状况、大小便情况等，这些一般情况的变化可以反映患者整体的身体状况，对于判断病情和制定治疗方案也有重要参考价值。

通过全面、细致地询问现病史，医生能够更准确地了解患者疾病的发生、发展过程，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。