呕吐的中医辩证要点主要包括以下几个方面。

首先是辨虚实。实证呕吐起病较急，病程较短，多由外邪、饮食、痰饮、肝气等因素所致。外邪犯胃者，多有感受外邪的病史，如突然呕吐，伴有发热、恶寒、头身疼痛等表证症状；饮食停滞者，往往有暴饮暴食史，呕吐酸腐，脘腹胀满疼痛，得吐后症状减轻；痰饮内阻者，呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸；肝气犯胃者，呕吐多与情志因素有关，常伴有胸胁胀满，嗳气频作，烦闷不舒。而虚证呕吐起病较缓，病程较长，多为脾胃虚寒或胃阴不足。脾胃虚寒者，呕吐时作时止，每因饮食不慎或劳累而发作，伴有面色苍白，倦怠乏力，喜暖喜按，四肢不温等症状；胃阴不足者，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数。

其次是辨呕吐物。呕吐物的性状可反映不同的病因和病机。呕吐酸腐难闻，多为食积内停；呕吐苦水、黄水，多为胆热犯胃；呕吐清水痰涎，多为痰饮内阻；呕吐少量黏沫，多属胃阴不足。

再者是辨病情轻重。一般来说，呕吐频繁，不能进食，导致阴液耗伤，出现皮肤干燥、目眶凹陷、小便短少等症状，或伴有神疲乏力、精神萎靡等正气亏虚表现，病情较重；若呕吐不甚剧烈，能进食，无明显脱水及正气亏虚表现，病情相对较轻。

此外，还需结合患者的舌象、脉象等进行综合判断。如舌苔厚腻多为实证、湿证；舌红少苔或无苔多为虚证、阴虚证。脉象弦滑多为痰饮、气滞；脉细数多为阴虚内热等。通过全面、细致的辩证，才能准确判断呕吐的病因、病机，从而制定出合理的治疗方案。