卫气营血病证辨别关键主要体现在以下几个方面。

从临床表现上进行辨别是关键之一。卫分证主要表现为发热、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数等。这是外感温热之邪侵袭肌表，卫气被郁，开合失司所致。气分证则以发热不恶寒反恶热为主要特征，还可伴有口渴、汗出、心烦、尿赤等症状。根据不同脏腑的病变，又有不同的兼症，如热壅于肺可见咳嗽、气喘；热扰胸膈可见心烦懊恼等。营分证以身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数为主要表现，是邪热入营，营阴受损，心神被扰的结果。血分证则表现为身热灼手、躁扰不安、神昏谵狂、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛等，为邪热深入血分，动血耗血，扰乱心神之象。

从病情轻重和传变规律来辨别也很重要。卫分证病情相对较轻，病位较浅，多在肌表，是外感温热病的初期阶段。若病情进一步发展，可传入气分，气分证病情较卫分证为重，病位较深。营分证和血分证病情更为严重，尤其是血分证，是外感温热病的危重阶段。一般来说，卫气营血的传变遵循由表入里、由浅入深的规律，但也有特殊情况，如卫气同病、营血同病等。

从舌象和脉象的变化来辨别也是关键环节。卫分证舌边尖红，苔薄白，脉浮数；气分证舌苔多黄燥，脉数有力；营分证舌质红绛，脉细数；血分证舌质深绛，脉细数或弦数。通过观察舌象和脉象的变化，可以准确判断病情的深浅和虚实，为治疗提供重要依据。

此外，辨别卫气营血病证还需结合患者的病史、起病缓急、伴随症状等综合判断。只有全面、细致地观察和分析，才能准确辨别卫气营血病证，从而制定出合理的治疗