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请叙述交媾阴茎痛的问诊——2021年河北传统师承模考题

2021-05-04 09:46 医学教育网
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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总

交媾阴茎痛的问诊

根据同房时在阴茎勃起后,感阴茎疼痛,甚则痛引少腹即可诊断,应了解平素有无阴茎疼痛,其疼痛是否与勃起有关,是否与射精有关,应与射精疼痛相鉴别。

交媾阴茎痛是指同房时,阴茎疼痛,甚则牵引少腹作痛.本病发生的病因病机有以下方面:肝经绕阴器,肝主筋,房事时宗筋主事,可因肝郁气滞或寒凝肝脉,使肝之经脉不利,阴器脉络失和而同房时阴茎疼痛;或囚肾虚,不能涵养肝木,肝脉夫养,宗筋经脉不利;或因外伤,房事不慎,损伤茎脉,茎脉瘀阻,同房时血脉不利而疼痛。

西医的性交疼痛相当于本病。

(一)问诊要点

根据同房时在阴茎勃起后,感阴茎疼痛,甚则痛引少腹即可诊断,应了解平素有无阴茎疼痛,其疼痛是否与勃起有关,是否与射精有关,应与射精疼痛相鉴别。交媾阴茎痛平素不痛,仅在勃起后感疼痛,与勃起有关而与射精无关。

本病应根据其疼痛性质与伴随症状进行辨证论治

(二)分型问诊

1.肝郁气滞

问诊:房事时阴茎胀痛,勃起不坚,性欲低下。伴胸胁胀满,情志抑郁,善太息。

治法:疏肝理气。方用逍遥散加减。

2.寒凝肝脉

问诊:性交时阴茎冷痛,甚至痛引少腹,或小腹拘急不舒,或有阴茎内缩,小腹冷痛,伴畏寒肢冷。

治法:暖肝散寒。方用暖肝煎加减。

3.肝肾阴虚

问诊:性交时阴茎隐隐作痛,时轻时重。伴咽干口燥,腰膝酸软,五心烦热。头晕耳鸣,失眠多梦。

治法:滋肾养肝。方用一贯煎加减。

4.茎脉瘀阻

问诊:性交时阴茎刺痛。色紫,硬胀,阴茎络脉怒张,舌质暗,有瘀点或瘀斑。

治法:化瘀通络止痛,方用复元活血汤加减。

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