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蛔虫病的症状与治疗,师承/确有专长考试内科知识!

2019-04-22 11:37 医学教育网
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蛔虫病的症状与治疗:

蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。以腹痛绕脐,时作时止,面色萎黄,食欲不振,吐蛔或便出蛔虫为主要临床表现,是最常见的肠道寄生虫病,儿童感染率可高达90%以上,尤多见于农村。因虫卵通过口进入肠道经2——2.5个月发育为成虫寄生于小肠所致。成虫在肠内存活约1年左右,其数目少则几条、十几条,多者可达数百条以上。蛔虫不仅吸取宿主营养,还可引起消化功能障碍而致营养不良和贫血,此外还多见精神神经症状及肠梗阻、胆道蛔虫、肝脓肿、阑尾炎、腹膜炎等严重的并发症。此病在中医文献中,称作蛔、蚘、宿蚘(蚘是蛔的异体字)、虫积等。

蛔虫病症状一般不明显。常见有阵发性腹痛,位置多在肚脐周围,疼痛一般不重,时作时止,喜按揉痛处,食欲差,部分儿童有喜食生米、茶叶、泥土等异嗜症状,或睡中磨牙,或有恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状,易发生营养不良、贫血、消瘦。此外尚可有烦躁、易激惹、鼻痒等表现。有些患者面部白斑如癣状(但无鳞屑),巩膜蓝斑,下唇有粟状颗粒,这些都是蛔虫病的特殊体征。

治疗以杀虫驱虫为主。常用使君子散或化虫丸。亦可单用炒使君子仁或苦楝根皮或西药肠虫清、枸椽酸哌哔嗪等。但当蛔虫引起腹痛时,则应以安蛔为主,以免激惹蛔虫。常见情况有:①腹痛阵作,四肢发冷,面色苍白,舌淡脉细者,宜温中安蛔,常用理中安蛔汤。②腹痛,身热面赤,心烦,口渴,脉数者,宜清热安蛔,常用连梅安蛔汤。③烦躁、呕吐、口渴、唇红而四肢发冷者,治宜温脏安蛔,常用乌梅丸。

蛔虫驱出后,则以调理脾胃为主,常用香砂六君子汤或肥儿丸。蛔虫所致的并发症,最常见者为胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎及腹膜炎。教育儿童养成爱清洁、讲卫生的良好习惯。饭前便后要洗手,勤剪指甲,纠正吮吸手指的习惯。水果、蔬菜要清洗干净。推行粪便无害化处理,以预防蛔虫的感染。

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