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请叙述产后自汗盗汗的问诊——云南传统师承考试模拟题

2021-04-27 09:44 医学教育网
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中医妇科学常见病症问诊——传统师承出师/确有专长考试技能考点

产后自汗盗汗的问诊

通过问诊,依据产后静时汗出不止,动则更甚,待续多日不止,即可诊为产后自汗。若睡眠时周身汗出,可湿衣被,醒后即止者,则诊为产后盗汗。

多数妇女在产后由干气曲骤虚,阴阳平衡失调,腠理不密,故出汗较平时多,尤其在活动。饮食之后更为明显。此种现象可在数天后营卫自调而缓解,属正常生理现象。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说:“产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛,若微微自汗,是荣卫调和,故虽汗无妨。”但是如汗出过多,持续不止,则属病态,称之为“产后自汗”。若产后睡眠中汗多,醒来即止者,称为“产后盗汗”。产后自汗、盗汗发生的主要病因病机为产后元气耗损,失血伤津。元气虚弱,气虚则卫阳不足,表虚失固而自汗,亡血伤津,阴虚内热,阴不敛阳,迫津外溢而盗汗。汗出过多而进一步耗损阴液,轻者可致缺乳,大便难,重者可因阴津枯竭、筋脉失养而发生痉证,甚至出现亡阳之重证。本病的治疗以补虚敛汁为主要原则。

(一)问诊要点

通过问诊,依据产后静时汗出不止,动则更甚,待续多日不止,即可诊为产后自汗。若睡眠时周身汗出,可湿衣被,醒后即止者,则诊为产后盗汗。注意是否为炎热季节,询问有无发热、神昏症状,以与产后中暑所致大汗出相鉴别。

本病可分为气虚自汗与阴虚盗汗两型,辨证时应问其汗出时间是在醒时还是睡眠时,再结合其它症状进行辨证论治

(二)分型问诊

1.气虚自汗

问诊:产后静时汗出过多,待续不止,动则愈甚。伴气短懒言,倦怠无力。

治法:益气固表,和营止汗,佐以养血。方用黄芪汤或麻黄根汤。

2.阴虚盗汗

问诊:产后于睡眠时汗出不止,甚则湿透衣被,醒来即止。伴头晕耳鸣,口干咽燥,或五心烦热,腰膝酸软。

治法:养阳滋阴,益气敛汗。方用止汗散。

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