医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第22期：

1.【问题】腹部手术备皮范围原则上超出切口周围多少厘米？

【解答】腹部手术备皮范围：15cm。

上腹部手术：从乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线。

下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。

2.【问题】某妇女，28岁，平素月经规律，26～28天一次，每次持续4天，其月经第一天是10月1日，今日是10月3日，那么，她的子宫内膜变化处于

A.月经期

B.增生期

C.分泌期

D.月经前期

E.初潮期

【正确答案】A。该妇女月经期为4天，10月1日开始第一天，10月3日还处于月经期。

【问题】为什么不是增生期？

【解答】请您掌握以下内容：

①增生期：月经周期的第5～14天。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。

②分泌期：月经周期的第15～28天。排卵后，黄体分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化，子宫内膜继续增厚，腺体增大，腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕卵着床做准备。

③月经期：约在月经周期的第1～4天。体内孕激素、雌激素水平降低，使内膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宫肌层收缩，引起内膜螺旋小动脉开始阶段性和阵发性收缩、痉挛，组织缺血、缺氧而局灶性坏死，坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。

3.【问题】出现消化道瘘的处理方法？

【解答】胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5～7天。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。早期发生的吻合口破裂有明显的腹膜炎症状和体征，须立即行手术处理。后期发生者，可形成局限性脓肿或向外穿破而发生腹外瘘。若已形成脓肿或外瘘，则行局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗。一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合。

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