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【汇总】病理性肺泡呼吸音的分类与典型临床表现

2020-06-30 14:50 医学教育网
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病理性肺泡呼吸音有哪些?典型的临床特征是什么?备考主管护师考试需要将知识点汇总形成自己的知识网,医学教育网小编为了帮助各位考生备考,专门整理病理性肺泡呼吸音如下。

肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或性质改变称之为病理性肺泡呼吸音。

(1)断续性呼吸音

又称齿轮性呼吸音。其表现为吸气音较强,有不规则的间歇而将吸气音分为若干节段,但每个节段的声音是均匀的。肺脏某一局部有小的炎性病灶或小支气管狭窄,空气断续地通过呼吸道进入肺泡,即形成断续性呼吸音。断续性呼吸音见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。当寒冷、疼痛、精神紧张时,可听到断续性肌肉收缩的附加音,但此音与呼吸无关,应注意区别。

(2)肺泡呼吸音增强

常与进入肺泡的空气流量增多、流速加快、呼吸运动及通气功能增强有关。双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲亢等。因体内需氧量增加,使呼吸加深、加快;贫血、代谢性酸中毒时可刺激呼吸中枢使呼吸深长,从而引起双侧肺泡呼吸音增强。一侧肺泡呼吸音增强可见于肺脏或胸腔病变,使一部分肺呼吸功能减弱或丧失,而健侧或无病变部分肺泡呼吸音出现代偿性增强。

(3)呼气音延长

下呼吸道有部分梗阻或狭窄时,呼气时气道狭窄更明显而使呼气时间延长,常伴呼吸音粗糙。双肺肺泡呼吸音的呼气音延长见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿。局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞,如支气管肺癌。

(4)粗糙性呼吸音

为音调较高、音响不均匀且有粗糙感的呼吸音。多为黏膜水肿或炎性浸润而使支气管腔不光滑或狭窄,加之黏稠分泌物黏附于呼吸道表面,气流通过时引起旋涡或冲击黏稠分泌物而引起振动,使呼吸音变得粗糙。临床常见于支气管炎或肺炎早期。

(5)肺泡呼吸音减弱或消失

既可表现为双侧减弱或消失,也可表现为单侧或局部减或消失。常由肺泡内的空气量减少、气流速度减慢或声音传导障碍所引起。可见于下列疾病:

①呼吸运动障碍:如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经病等

②呼吸道阻塞:如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等。③肺顺应性降低:如肺肿、肺淤血、肺间质炎症等。肺顺应性是指在外力作用下肺组织的可扩张性,容易扩张者顺定性大,不易扩张者顺应性小。肺顺应性降低可使肺泡壁弹性减退,充气受限,而使呼吸音减率

④胸腔内肿物:如肺癌、肺囊肿等,因肺组织受压,空气不能进人肺泡或进入肺泡减少引起

⑤胸膜疾患:如胸腔积液、气胸、胸膜增厚或粘连等,由于胸廓呼吸运动受限,进入肺泡的气体量减少、气流速度减慢,以及声波传导障碍引起。大量胸腔积液、气胸时,肺泡呼吸音甚至可听不到。

⑥胸壁增厚:如胸肌发达、胸壁水肿、肥胖等。因声波传导障碍,肺泡呼吸音可减弱。

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