医学教育网小编专门整理了2020主管护师考试高频考点考前速记：冠状动脉粥样硬化性心脏病如下，希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。

 考前考点速记： 

1.一过性缺血：

心绞痛；完全堵塞：心梗。

2.心绞痛：

（1）病因：冠脉硬化→冠脉管腔狭窄和（或）部分分支闭塞→冠脉血流减少→心肌缺血、缺氧→缺氧（血）后代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢→心绞痛。

（2）临床表现

疼痛部位	以胸骨体中段或上段最常见，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧
疼痛性质	压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感
持续时间	3～5分钟内，一般≤15分钟
缓解方式	休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解
诱因	常因体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、休克等情况
体征	发作时可有心率增快，暂时血压升高，可出现交替脉

（3）发作期可见ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置。

冠脉造影——可发现冠脉系统病变的范围和程度（金标准）。

（4）治疗：发作时立刻休息。硝酸酯制剂——最有效、作用最快的药物。

β受体阻滞剂（普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）——预防心绞痛发作。

（5）护理：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油含药后应平卧，以防低血压的发生。

宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

3.急性心肌梗死：

（1）前驱症状——胸闷、心悸、恶心、血压波动、心律失常、心绞痛等。心绞痛发作程度重、时间长、硝酸甘油无效。

（2）疼痛——最早、最突出的症状，经休息和含服硝酸甘油无效。

（3）胃肠道——恶心、呕吐、上腹胀痛，重者可有呃逆。

（4）心律失常——急性心肌梗死病人死亡的主要原因。以室性心律失常最多见，最危险。

（5）体征：心率增快或变慢，心尖部可闻舒张期奔马律，心音减低。除极早期血压可增高外，几乎所有病人血压下降。

（6）辅助检查

ECG	宽而深的异常Q波；S-T段弓背向上抬高；T波倒置；在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高
心肌坏死标记物	诊断心肌梗死的敏感指标
心肌酶	肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶

（8）血心肌坏死标记物（诊断心肌梗死的敏感指标）

标记物	出现时间（h）	高峰时间（h）	持续时间（天）
肌红蛋白最早↑，敏感度最高	2	12	1～2
肌钙蛋白I（cTnI）	3～4	11～24	7～10
肌钙蛋白T	3～4	24～48	10～14

（9）治疗

①急性期绝对卧床休息，急性期持续吸氧4～6L/min，如发生急性肺水肿，给予6～8L/min，并乙醇湿化。解除疼痛——哌替啶；再灌注心肌——溶栓疗法（尿激酶、链激酶）。

②治疗急性左心衰竭——吗啡或哌替啶。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂。

（10）观察尿量、意识改变，如尿量＞30ml/h，神志转清，提示休克好转。

（11）给予低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高。

以上就是医学教育网小编整理的2020主管护师考试高频考点考前速记：冠状动脉粥样硬化性心脏病，复习完知识点别忘了练习巩固一下：

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