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针对急性呼吸衰竭患儿如何改善呼吸功能?

2021-02-02 15:26 医学教育网
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针对急性呼吸衰竭患儿如何改善呼吸功能?为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

正确安排患儿休息:

①立即将患儿送入抢救监护室;

②取半卧位或坐位休息,以利于膈肌活动,使肺活量增加;

③患儿衣服应宽松,被褥要松软、轻、暖,以减轻对呼吸运动的限制,增加舒适感。

保持呼吸道通畅:

①指导并鼓励清醒患儿用力咳嗽;对咳嗽无力患儿,轻拍胸、背部,使分泌物易于排出;

②按医嘱给予超声雾化吸入,一般每日3~4次,每次15分钟左右,也可按医嘱在雾化器内加入解痉、化痰和消除炎症的药物,以利于排痰和通气;

③必要时(如无力咳嗽、昏迷、气管插管或切开等)用吸痰器吸痰,因频繁的抽吸可刺激黏液产生,故吸痰不可过频,一般每2小时1次,且吸痰前要充分给氧,吸痰时动作轻柔,负压不宜过大,吸痰时间不宜过长,吸痰后要做肺部听诊,以观察吸痰效果;

④应用氨茶碱、地塞米松解除支气管痉挛。

按医嘱合理用氧:

①选择合适的吸氧方式,一般选择鼻导管法、面罩或头罩法等,若需要长期吸氧者最好选用鼻塞法、面罩法及头罩法,因这些方式对患儿刺激小,上述吸氧方式效果不佳时可考虑持续正压给氧。

②氧流量及氧浓度,一般鼻导管法为每分钟0.5~1L,氧浓度不超过40%;

新生儿或鼻腔分泌物多者,可用面罩、鼻塞、头罩或氧帐,头罩给氧者,氧流量为每分钟2~4L,氧浓度为50%~60%;

严重缺氧紧急抢救时,氧浓度可大于60%或用100%的纯氧,但持续时间以不超过4~6小时为宜。

③氧疗期间定时做血气分析进行监护,一般要求氧分压在65~85mmHg为宜。

按医嘱用呼吸中枢兴奋药物:

呼吸停止的患儿可按医嘱用尼可刹米、洛贝林等药物,因该药安全范围小,过量易致惊厥,故用药后应观察患儿有无烦躁不安、反射增强、局部肌肉抽搐等表现,及时通知医生处理。

保证营养供给:

营养支持对危重患儿有极其重要的作用,应供给足够热量,昏迷患儿可给予鼻饲或静脉营养。

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