营养性维生素D缺乏性佝偻病

1.病因：

（1）日光照射不足

（2）维生素D摄入不足

（3）生长过快

（4）疾病与药物的影响

2.临床表现：

（1）初期：3个月左右发病，神经兴奋性增高（主），如易激惹，烦闹，多汗，枕秃

（2）激期：骨骼改变

头部：3～6个月颅骨软化；7～8个月方颅

胸部：1岁左右，第7～10肋骨出现串珠；漏斗胸、郝氏沟、鸡胸

四肢：6个月以上手脚镯、小儿开始行走后膝内翻、膝外翻

脊柱：后突或侧弯

（3）恢复期

（4）后遗症期：骨骼畸形

3.治疗、护理

（1）活动期：口服VD为主，2000～4000IU；4周后改预防量，每日400IU；重症/并发症/无法口服：肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。

（2）恢复期：多晒太阳

（3）后遗症期：加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正；严重者进行手术矫治。

（4）健康教育：新生儿生后2周起每日补充维生素D400～800IU；早产儿、双胎儿生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改为预防量；提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予肝、蛋、蘑菇等。

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