中级主管护师：《答疑周刊》2018年第45期：

3.【问题】急性呼吸性碱中毒会表现血K⁺升高吗？

【解答】不是。

呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO₂过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na⁺进入细胞内，K⁺移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO₂增高，CO₂CP、BE、SB、BB均有增加；血K⁺可升高。

呼吸性碱中毒：由于PCO₂减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO₂、CO₂CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

4.【问题】老师，请问为什么肠瘘和肠梗阻丢失的是碱性液体？

【解答】肠瘘的病人发生代谢性酸中毒主要是由于丢失过量碳酸氢盐和因肠瘘合并感染导致体内产生过量固定酸消化液（除胃液外）如胆汁胰液和小肠液均含有高浓度的碳酸氢盐因此由瘘口或导管引流引起这些消化液的丢失可导致碳酸氢盐缺失。

肠梗阻由于频繁呕吐、大量消化液留在肠腔内，导致严重脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒（碱性液体丢失过多）。

5.【问题】请解释一下完全代偿间歇和不完全代偿间歇。

【解答】房性期前收缩常使窦房结提前发生除极，因而包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。

少数房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰好为窦性者2倍，称为完全性代偿间歇。

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