医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第5期：

1.【问题】老师，关于四部触诊法能否详细讲解。

【解答】运用四部触诊法可判断胎产式、胎先露和胎方位。

第一步：检查着双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。

第二步：检查者两手分别置于腹壁左右两侧，一手固定，另一手向对侧轻推，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露，进一步查清胎先露是胎头或胎臀，并左右推动以判断胎先露是否衔接。

第四步：检查者两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深压，再次判断胎先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。

2.【问题】进行支气管扩张引流的体位？

【解答】支气管扩张引流应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

4.【问题】正常新生儿的呼吸特点是A.胸式呼吸为主B.张口呼吸C.腹式呼吸为主D.鼻式呼吸为主E.呼吸节律深度正常为主

【解答】选择C.由于新生儿中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，呼吸主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。

【学员提问】怎样区分腹式呼吸与胸式呼吸？

【解答】呼吸运动的时候我们的胸扩张吸入空气的话。就称为胸式呼吸，膈肌以下的腹部运动带动胸运动为主的话就是腹式呼吸。

腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。

5.【问题】肛裂最常见于胸膝位是肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处

【解答】选择D.肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

【学员提问】应该是6点位置吧？

【解答】肛裂常发生胸膝位时肛门的12点处。截石位时的6点处。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第5期

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