医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第11期：

1.【问题】请问水痘和白喉都是经空气传播吗？

【解答】白喉是通过呼吸道传播。

水痘是具有高度传染性的急性传染病，主要通过飞沫和直接接触传播，也可接触污染的用品间接传染。在近短距离、短时间也可通过健康人间接传播，还可以母婴垂直传播。但是最主要的还是通过空气飞沫传播。主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染。

3.【问题】卵圆孔和动脉导管位置和关闭时间是什么？

【解答】人类胎儿期，左右心房隔膜上的一个小孔，即胎儿期左右心房的血液是相通的。后来肺循环建成后，孔就关闭了。这是人类历史发展遗留下的痕迹。

卵圆孔是房间隔中部的一个开放区，位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前，由于血流是从右到左，使卵圆孔持续开放。出生后，建立了正常的肺循环，由于心房内压力的增加，迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合。

动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为胎儿循环的重要通路。小儿出生后，动脉导管即在功能上关闭，绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带，若不闭合即称动脉导管未闭。

卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

4.【问题】怎样区分肝外胆管结石和肝内胆管结石？

【解答】肝外胆管结石：主要是剑突下和右上腹的疼痛，为绞痛，性质可以是阵发性，也可以是持续性的，同时可以向右侧肩部放射。胆总管结石也属于肝外结石，引起梗阻后，疼痛部位主要部位也是剑突下及右上腹，或腹膜刺激征，并且肝区可有明显叩击痛，墨菲氏征可为阳性。

肝内胆管结石：如果没有合并炎症，病人疼痛不明显，可以仅仅是右上腹的不适感，如果合并炎症，则与急性胆管炎表现为主，主要是寒战高热伴腹痛。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第11期

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