医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2020年第8期：

1.【问题】洋地黄中毒的表现？

【解答】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。

洋地黄中毒的处理：①立即停药。②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。

常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

2.【问题】为什么大量放腹水，会导致肝性脑病？

【解答】腹水在腹腔内的压力其实对于促进门静脉的回流是有一定作用的，大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病。

水电解质紊乱及酸碱平衡失调：大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。

3.【问题】慢性心功能不全的诱因有哪些？

【解答】慢性心功能不全的诱因：

（1）感染：是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。

（2）心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。

（3）血容量增加：摄入钠盐过多；静脉输液过快、过多等。

（4）情绪激动或过度劳累：如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等。

（5）药物使用不当：如不恰当停用降压药及洋地黄等。

（6）并发其他疾病或原有心脏病病情加重：如并发甲状腺功能亢进、贫血、风湿病或冠心病发生心肌梗死。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2020年第8期

【医学教育网（www.med66.com）原创，转载请注明出处