医学教育网主管药师：《答疑周刊》2016年第12期

问题索引：

1.【问题】哪些药物的中毒有特效解毒剂？

2.【问题】疼痛治疗可以使用非甾体类抗炎药也可以使用吗啡等药物，怎样选择使用哪种药物呢？

3.【问题】治疗焦虑症可以使用哪些药物，哪一类应用最为广泛？

具体解答：

1.【问题】哪些药物的中毒有特效解毒剂？

（1）苯二氮（艹卓）类药物中毒

氟马西尼为苯二氮（艹卓）类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（艹卓）类作用。

（2）三环类抗抑郁药中毒

毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血－脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。

（3）阿片类药物中毒

纳洛酮和烯丙吗啡（纳洛芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

（4）有机磷农药中毒

碘解磷定用于有机磷农药中毒有确切疗效。

（5）香豆素类杀鼠药中毒

特效解毒剂为静滴维生素K1。

（6）氟乙酰胺中毒

对氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺（解氟灵），其解毒机制为在体内对氟乙酸具干扰作用，阻断了对三羧酸循环的影响[医学教育网原创]，恢复正常生化代谢，解除中毒症状。

（7）氰化物中毒及解救

特效解毒药包括亚硝酸异戊酯：亚甲蓝或亚硝酸钠、硫代硫酸钠以及钴化物等。

2.【问题】疼痛治疗可以使用非甾体类抗炎药也可以使用吗啡等药物，怎样选择使用哪种药物呢？

疼痛的治疗需要按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物（NSAID）；

中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；

重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等[医学教育网原创]。

3.【问题】治疗焦虑症可以使用哪些药物，哪一类应用最为广泛？

治疗焦虑症可以选择苯二氮（艹卓）类药物、丁螺环酮、抗抑郁药物、β-受体阻断药等，其中苯二氮（艹卓）类为目前临床应用最广泛的抗焦虑药，起效快、作用强、毒性低、[医学教育网原创]安全范围大。

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