妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第34期

问题索引：

一、【问题】孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿？

二、【问题】巨细胞病毒感染中不正确的是？

三、【问题】妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项是不恰当的？

四、【问题】关于巨细胞病毒感染，错误的是？

五、【问题】女，23岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒IgG阳性，IgM阳性，关于此患者下列说法不恰当的是？

六、【问题】属于生殖器疱疹的项目，正确的是？

七、【问题】生殖器疱疹治疗不正确的表述是？

具体解答：

A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

B.新生儿产道感染者多留有后遗症

C.妊娠早期感染者需特殊处理

D.多为显性感染

E.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

【解答】D

巨细胞病毒感染多为隐性感染，无明显症状和体征。

三、【问题】妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项是不恰当的？

A.多数巨细胞病毒感染的新生儿出生后即有明显的症状

B.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

C.原发性巨细胞病毒感染易引起胎儿先天发育异常

D.巨细胞病毒感染的新生儿约10%出现低体重

E.孕妇巨细胞病毒感染多为隐性感染

【解答】A

85%～90%出生时无症状，但其中5%～15%远期会发生感觉神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。

四、【问题】关于巨细胞病毒感染，错误的是？

A.乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇应停止母乳喂养

B.多无明显的症状和体征

C.可垂直感染

D.宫颈管分离出巨细胞病毒的孕妇不应阴道分娩

E.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

【解答】D

妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。可根据胎儿畸形的严重程度必要时选择剖宫产分娩，减少对新生儿的影响。

五、【问题】女，23岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒IgG阳性，IgM阳性，关于此患者下列说法不恰当的是？

A.体内有抗体，有一定免疫力，无近期感染，危险性低可以妊娠

B.近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危险性高

C.应采取其他检测方法进一步确诊

D.近期感染巨细胞病毒，近期不宜妊娠

E.早期感染过巨细胞病毒，体内有抗体

【解答】A

IgG阳性代表既往曾经感染过，IgM阳性则代表现在存在感染，所以，A选项错误。

六、【问题】属于生殖器疱疹的项目，正确的是？

A.病原体为单纯疱疹病毒Ⅱ型

B.生活接触可被感染

C.孕妇感染病毒不会传播给胎儿

D.选择分娩方式与病变无关

E.以中老年女性居多

【解答】A

原发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起，约占70%～90%。近年来，口-生殖器性行为方式导致HSV-1引起的生殖器疱疹的比例逐渐增加10%～30%。复发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起。

七、【问题】生殖器疱疹治疗不正确的表述是？

A.妊娠早期可以应用阿昔洛韦

B.治疗原则是减轻症状，缩短病程

C.多数通过产道感染胎儿

D.复发性生殖器疱疹均需要剖宫产

E.表现为生殖器及肛门皮肤溃疡

【解答】D

复发型疱疹是否需行剖宫产尚有争议，但病程超过1周的复发型疱疹可经阴道分娩。

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