2020年公卫执业医师考试科目繁多，很多考生不知道哪些是重点，医学教育网编辑整理了临床综合大纲要求掌握的考点“临床综合知识高频考点：金黄色葡萄菌肺炎的诊断”的相关知识点，希望对大家备战2020年公卫执业医师有所帮助！

金黄色葡萄菌肺炎症状体征

1.急骤发病，全身中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等。

2.病情发展迅速，神志改变、谵妄、昏迷甚至休克，这些情况常见于由肺外感染致血行播散者。

3.院内感染出现在手术后监护病房及长期住院患者，起病潜隐，症状被原基础疾病掩盖，故不典型，常被忽视，呼吸道症状较轻，低热，咳少量脓痰。但病情变化快。

4.血源性葡萄球菌肺炎继发于肺外感染的血行播散，全身中毒症状严重，可找到原发病灶或其他部位感染的症状和体征。另外，累及胸膜则发生脓胸。

5.体征 早期局部呼吸音减低，有干湿啰音闻及，并发脓胸则叩诊浊音，呼吸音减低或消失；有气胸则叩诊鼓音，呼吸音减低或消失。

【临床综合习题】

患儿，8岁。突然发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，气促，烦躁，R62次/分，心率172次/分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴液气胸。最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.真菌性肺炎

D.金黄色葡萄菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】D

【答案解析】患儿全身中毒症状严重，并且肺部出现脓胸和气胸。病变进展迅速，考虑是金葡菌肺炎。抗生素治疗无效有可能是因为患儿体内已经产生了耐药性的金葡菌。患儿肺部出现脓气胸，病情较严重，抗生素效果不佳，应进行胸腔穿刺引流术，引流脓液。

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