2018年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第10期：

【临床综合】

男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压ll0／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。该患者的诊断最可能是

A．风心病二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．支气管哮喘

D．支气管肺炎

E．急性心肌梗死并发左心衰竭

【答案】E

【答案解析】患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿哕音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故诊断最可能为急性心肌梗死并发左心衰竭。

【临床综合】

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A．H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D．抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

【答案】D

【答案解析】该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃：疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物(如质子泵抑制剂)，疗程4～6周，复查胃镜。

【卫生统计学】

多个样本率比较的R×C表χ2检验，以下错误的一项是

A．

B．χ2的自由度是(R一1)(C--1)

C．χ2值越小，越有理由认为理论频数与实际频数符合的好

D．由于格子数较多，可不必考虑每个格子的理论数的大小

E．若P<0.01，还不能推断每两个率值不等

【答案】D

【答案解析】R×C表χ2检验，不宜有1/5以上的格子的理论频数小于5，否则易导致分析的偏性。

【卫生统计学】

关于标准化的直接法与间接法，以下错误的一项是

A．标准化后的率不代表实际率

B．若对某地粗死亡率进行直接标准化计算，年龄别死亡率不变

C．直接法使两地有相同的人口构成

D．间接法使两地的粗死亡率有相同的人口构成

E．间接法标化粗死亡率需要标准年龄别死亡率

【答案】D

【答案解析】间接法的应用条件及计算公式均不能使两地人口的年龄构成相同。

2018年公卫助理医师：《答疑周刊》第10期

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