肾移植术后肺部感染，说句实话，很多时候都来不及做培养，来不及等报告出来就把抗生素用上去了，而且现在培养的效率和可信度都很有限的。治疗原则大家都知道，但临床上的问题有时候变得很简单，病人来了，你该选择什么抗生素？请大家讨论一下如何经验性选择抗生素。对于怀疑细菌感染，我们这边用特治星和舒普深比较多，效果还可以。
肾移植术后肺部感染非常危险，建议术后早期强效广谱抗生素；反复多次进行细菌培养，如多次培养出同一种致病菌，可根据药敏结果调整用药。当然，如果胸片提示病情好转，可维持原治疗。同时警惕真菌、CMV、卡肺等发生，必要时预防性用药。
病人来了在寒战时或体温很高时先抽血送培养，再用抗生素，我们这里也是用特治星和舒普深较多，效果比较确定。
肾移植术后肺部感染，由于病人使用免疫抑制剂，一般较严重，而且发现阳性病原体的概率很小，一般都采用经验性抗感染治疗：
对于术后肺部感染的病人，一般都采用抗细菌 病毒 真菌的综合抗感染方案：三代头孢+更昔洛韦+氟糠唑，还可以辅以抗支原体的阿齐霉素。抗感染的同时寻找病原体，监测胸片变化。
我遇到十多个术后感染的,都是并发高热,血象不一定异常,血培养,尿培养,支纤镜毛刷培养都变成回瞻性检查,培养出过铜绿假单胞,克雷伯,都对头孢三代耐药.CMV检出过几次.现在一般用经验用药,更昔洛韦+氟康唑+派拉西林钠他唑巴坦钠.效果还可以.一般一周内压下来.cmv+更昔洛韦使用时间有时延长到1月以上,每周复查胸片.视胸片而定.
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