招生方案
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
护士资格手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信hushimed66

搜索|
您的位置:医学教育网 > 护士资格 > 辅导精华 > 正文
RSS | 地图 | 最新

食管癌病人的护理-考点精讲

2019-04-05 16:07 医学教育网
|

食管癌病人的护理是护士考试中的考点,医学教育网小编分享如下:

【考频指数】★★★★★

【进阶攻略】

1.食管癌早期的症状是哽噎感,中晚期的典型症状是进行性吞咽困难。

2.食管癌患者术前可插胃管,但遇阻力时不应强插;而肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者术前禁忌插胃管。

3.吻合口瘘和乳糜胸均有呼吸困难、胸痛等症状,但吻合口瘘的患者由于食物漏入胸腔引起感染,所以会出现呼吸困难。

4.食管癌治疗原则为:手术治疗。

【考点精讲】

1.食管癌以中胸段多见,其次为下胸段及上胸段。多数为鳞状上皮癌,病理形态以髓质型最多见。淋巴转移是食管癌的主要转移途径,血行转移较晚。

2.临床表现:

(1)早期症状:哽噎感、停滞感或异物感。

(2)中、晚期的典型症状:进行性吞咽困难。

3.筛选食管癌简便易行的方法是:带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

4.食管癌以手术治疗为主,配合放疗和化疗等综合治疗。

5.饮食原则:向能进食者提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。

6.食管癌术前护理

(1)一般护理:做好术前常规护理,吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作;积极治疗口腔慢性病灶。

(2)消化道准备:术前3天给流质饮食,在餐后饮温开水漱口,以冲洗食管。对食管梗阻的病人,术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管,以减轻组织水肿,降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

(3)手术日晨放置胃管及十二指肠营养管,通过梗阻部位时不能强行插入,以免穿破食管。

7.食管癌术后护理

(1)一般护理:生命体征平稳后取半卧位。

(2)作好胸腔闭式引流管护理:若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时引流量超过200ml或4ml/(kg·h)应考虑有活动性出血;若引流液量多,由清亮渐转浑浊,则提示有乳糜胸。

(3)胃肠减压护理:若引流不畅时,可用少量生理盐水低压冲洗。如胃管脱出后不应再盲目插入,避免戳穿吻合口。

(4)饮食护理:术后3~4日内严格禁饮禁食,禁食期间持续胃肠减压,经静脉补充液体和营养。留置十二指肠营养管的病人,次日开始滴入35~37℃的营养液,每次200~300ml,如无不适可逐渐增加至2000~2500ml/d.术后第10天拔除十二指肠营养管,开始经口进流食,一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者,经禁食5~6日可给全清流食,每2小时给100ml,每日6次。流食1周后改为半流食,半流食1周后可进普食。

(5)并发症的观察与处理

①吻合口瘘:是食道癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天。表现为持续高热、呼吸困难、胸痛等症状,处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

②乳糜胸:乳糜胸多发生在术后2~10日。病人表现为胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。一旦发生乳糜胸,即置胸腔闭式引流。

③肺不张、肺部感染:术后加强呼吸道管理,叩背协助病人有效咳痰。

8.胃造瘘患者护理

(1)灌食前准备:每天需2000~2500ml流质饮食,每3~4小时灌一次,每次300~500ml.

(2)灌食方法:取半卧位。灌完后用20~30ml温水冲洗导管。

(3)造瘘管护理:胃造瘘管每周更换1次。

以上就是食管癌病人的护理的考点精讲,希望对大家备考护士考试有所帮助!

【医学教育网原创·转载请注明出处】

护士资格考试公众号

距护士考试还有

护士考试时间
5月16-18
编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
最后一天!好课85折 领红包叠加用,好礼逢抽必中!